Zawartość
Aby zrozumieć urosepsę, ważne jest, aby zrozumieć infekcję dróg moczowych. Infekcja dróg moczowych, powszechnie znana jako ZUM, to infekcja obejmująca część dróg moczowych. Drogi moczowe obejmują nerki, moczowody, pęcherz i cewkę moczową. Infekcja w którymkolwiek z nich może powodować dyskomfort, ból, potrzebę częstego oddawania moczu i gorączkę.Większość infekcji dróg moczowych ma miejsce w pęcherzu (zapalenie pęcherza) i cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej). Infekcje nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) są rzadsze, ale zazwyczaj mają cięższy charakter.
Przegląd
Urosepsa to stan, w którym zakażenie dróg moczowych rozprzestrzenia się z dróg moczowych do krwiobiegu, powodując ogólnoustrojowe zakażenie krążące w organizmie przez krwiobieg. Ten typ zakażenia krwi określa się jako posocznicę. Aż 25% osób, u których rozwinęła się posocznica, miało początkową infekcję dróg moczowych jako źródło choroby.
Urosepsa jest bardzo poważna i może szybko przekształcić się w infekcję zagrażającą życiu. Nawet po szybkiej diagnozie i leczeniu urosepsa może nadal przekształcić się w infekcję, którą trudno jest kontrolować za pomocą leków i leczenia wspomagającego. W najcięższych przypadkach posocznica może prowadzić do niewydolności wielonarządowej.
Wczesna identyfikacja infekcji dróg moczowych wraz z odpowiednim leczeniem to najlepszy sposób zapobiegania urosepsie. Urosepsa może rozwinąć się u pacjenta bez rozpoznania objawów infekcji dróg moczowych lub bez poszukiwania leczenia.
Objawy ZUM
Oznaki i objawy infekcji dróg moczowych mogą się różnić w zależności od osoby. Niektóre osoby mogą mieć gorączkę, podczas gdy inne czują się normalnie, ale zauważają, że wygląd ich moczu się zmienił. Najczęstsze oznaki i objawy infekcji dróg moczowych to:
- Palenie podczas oddawania moczu
- Ból lub ucisk miednicy
- Mocz o silnym zapachu
- Częsta potrzeba oddania moczu
- Odbarwiony mocz
Czynniki ryzyka dla Urosepsis
- Pacjenci chirurgiczni
- Osłabiony układ odpornościowy
- Biorcy przeszczepów nerki
- Choroba przewlekła
- Niedawna diagnoza ZUM
- Historia nawracających ZUM
- Historia urosepsy
- Zaburzenia układu moczowego
- Starsi
- Cukrzycowy
- Częste cewnikowanie
- Niedawne cewnikowanie
- Niemożność pełnego opróżnienia pęcherza
- Cewnik stały (długotrwały)
Dlaczego urosepsa występuje częściej po operacji
Istnieje wiele powodów, dla których urosepsa występuje częściej u pacjentów chirurgicznych. Wielu pacjentów ma założony cewnik moczowy podczas zabiegu chirurgicznego, który może pozostawać na miejscu przez wiele godzin lub dni po zabiegu. Umieszczenie cewnika odbywa się w sposób sterylny. Jednak posiadanie cewnika na miejscu nadal zwiększa ryzyko infekcji, ponieważ jest to ciało obce.
W przypadku innych pacjentów operowanych jest to rodzaj operacji zwiększający ryzyko infekcji. Zabieg chirurgiczny wykonywany w drogach moczowych lub w ich pobliżu zwiększa ryzyko późniejszej infekcji dróg moczowych. Wiadomo, że zabiegi chirurgiczne, takie jak przeszczepy nerek, operacje prostaty i operacje pęcherza moczowego, zwiększają ryzyko urosepsy.
Leczenie
Jeśli pacjent ma cewnik moczowy na miejscu, cewnik jest zazwyczaj usuwany i zakładany na miejsce nowy. Usunięty cewnik można wysłać do laboratorium w celu ustalenia źródła infekcji.
We wszystkich przypadkach do leczenia infekcji konieczna jest terapia antybiotykowa. Zazwyczaj wykonuje się posiew krwi i określanie wrażliwości w celu określenia najlepszego antybiotyku (ów) dla danej osoby. Większość pacjentów dostrzega znaczącą poprawę stanu w ciągu 72 godzin od antybiotykoterapii.
W celu zidentyfikowania źródła infekcji pacjent z urosepsą może mieć USG, endoskopię, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Leczenie urosepsy w dużej mierze zależy od ciężkości choroby. Niektórzy pacjenci ze stosunkowo niewielkim przypadkiem mogą być skutecznie leczeni antybiotykami w domu. U innych pacjentów z posocznicą może dojść do wstrząsu septycznego. W przypadku tych pacjentów może być konieczne przyjęcie na oddział intensywnej opieki medycznej, podanie dożylnych antybiotyków i znaczne środki podtrzymujące życie, w tym wspomagana wentylacja, a także leki na utrzymanie ciśnienia krwi.