Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 27.11.2016
Ropień mózgu jest zbiorem ropy, komórek odpornościowych i innych materiałów w mózgu, zwykle z infekcji bakteryjnej lub grzybiczej.
Przyczyny
Ropnie mózgu często występują, gdy bakterie lub grzyby zakażają część mózgu. W rezultacie rozwija się obrzęk i podrażnienie (zapalenie). Zakażone komórki mózgowe, białe krwinki, żywe i martwe bakterie lub grzyby zbierają się w obszarze mózgu. Tkanka tworzy się wokół tego obszaru i tworzy masę lub ropień.
Zarodki powodujące ropień mózgu mogą dotrzeć do mózgu przez krew. Lub, wchodzą bezpośrednio do mózgu, na przykład podczas operacji mózgu. W rzadkich przypadkach ropień mózgu rozwija się w wyniku zakażenia zatok.
Źródła zakażenia często nie można znaleźć. Jednak najczęstszym źródłem jest infekcja płuc. Rzadziej przyczyną jest infekcja serca.
Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ropnia mózgu:
- Osłabiony układ odpornościowy (np. U osób z HIV / AIDS)
- Przewlekła choroba, taka jak rak
- Leki, które tłumią układ odpornościowy (kortykosteroidy lub chemioterapia)
- Wrodzona wada serca
Objawy
Objawy mogą rozwijać się powoli, przez kilka tygodni lub mogą się nagle rozwinąć. Mogą one obejmować:
- Zmiany stanu psychicznego, takie jak splątanie, powolna reakcja lub myślenie, niezdolność do skupienia lub senność
- Zmniejszona zdolność czucia
- Gorączka i dreszcze
- Ból głowy, drgawki lub sztywny kark
- Problemy językowe
- Utrata funkcji mięśni, zazwyczaj po jednej stronie
- Zmiany wizji
- Wymioty
- Słabość
Egzaminy i testy
Badanie mózgu i układu nerwowego (neurologiczne) zwykle wykazuje oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki i problemy z funkcjonowaniem mózgu.
Testy do zdiagnozowania ropnia mózgu mogą obejmować:
- Kultury krwi
- Rentgen klatki piersiowej
- Całkowita morfologia (CBC)
- Skanowanie głowy CT
- Elektroencefalogram (EEG)
- MRI głowy
- Testowanie obecności przeciwciał na niektóre drobnoustroje
Biopsja igły jest zwykle wykonywana w celu zidentyfikowania przyczyny zakażenia.
Leczenie
Ropień mózgu to nagły przypadek medyczny. Ciśnienie wewnątrz czaszki może stać się wystarczająco wysokie, aby zagrażać życiu. Będziesz musiał pozostać w szpitalu, dopóki stan nie będzie stabilny. Niektórzy ludzie mogą potrzebować wsparcia na życie.
Medycyna, a nie operacja, jest zalecana, jeśli masz:
- Mały ropień (mniej niż 2 cm)
- Ropień głęboko w mózgu
- Ropień i zapalenie opon mózgowych
- Kilka ropni (rzadkich)
- Przesunięcia w mózgu na wodogłowie (w niektórych przypadkach przetoki mogą wymagać czasowego usunięcia lub wymiany)
- Zakażenie zwane toksoplazmozą u osoby z HIV / AIDS
Możesz mieć przepisany kilka różnych rodzajów antybiotyków, aby upewnić się, że leczenie działa.
Leki przeciwgrzybicze mogą być również przepisywane, jeśli zakażenie jest prawdopodobnie spowodowane przez grzyb.
Operacja jest potrzebna, jeśli:
- Zwiększone ciśnienie w mózgu trwa lub nasila się
- Ropień mózgu nie zmniejsza się po podaniu leku
- Ropień mózgu zawiera gaz (wytwarzany przez niektóre rodzaje bakterii)
- Ropień mózgu może się otworzyć (pęknięcie)
- Ropień mózgu jest duży (ponad 2 cm)
Operacja polega na otwarciu czaszki, odsłonięciu mózgu i odsączeniu ropnia. Często wykonuje się badania laboratoryjne w celu zbadania płynu. Pomaga to zidentyfikować przyczynę zakażenia, tak aby można było przepisać odpowiednie antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze.
W przypadku głębokiego ropnia może być potrzebna aspiracja igły prowadzona przez tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Podczas tej procedury leki mogą być wstrzykiwane bezpośrednio do masy.
Niektóre leki moczopędne (pigułki wodne) i steroidy mogą być również stosowane w celu zmniejszenia obrzęku mózgu.
Outlook (prognozy)
Nieleczony ropień mózgu jest prawie zawsze śmiertelny. W przypadku leczenia śmiertelność wynosi około 10–30%. Im wcześniej otrzymasz leczenie, tym lepiej.
Niektórzy ludzie mogą mieć długotrwałe problemy z układem nerwowym po operacji.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Uszkodzenie mózgu
- Ciężkie zapalenie opon mózgowych i zagrożenie życia
- Powrót (nawrót) zakażenia
- Ataki
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Udaj się na szpitalną pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy ropnia mózgu.
Zapobieganie
Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia ropnia mózgu, lecząc się z powodu infekcji lub problemów zdrowotnych, które mogą je powodować.
Niektóre osoby, w tym osoby z pewnymi chorobami serca, mogą otrzymywać antybiotyki przed zabiegami dentystycznymi lub innymi procedurami, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia.
Alternatywne nazwy
Ropień - mózg; Ropień mózgu; Ropień OUN
Instrukcje dla pacjenta
- Operacja mózgu - wypis
Obrazy
Amberic ropień mózgu
Mózg
Referencje
Tunkel AR. Ropień mózgu. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 92.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. Ropień mózgu. W: Winn HR, wyd. Chirurgia neurologiczna Youmana. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 39.
Data przeglądu 27.11.2016
Zaktualizował: dr n. Med. Arnold Lentnek, praktyka medyczna chorób zakaźnych w NY i ośrodkach badań klinicznych CT. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.