Zawartość
- Jak przeprowadzany jest test
- Jak przygotować się do testu
- Jak będzie wyglądał test
- Dlaczego przeprowadzany jest test
- Normalne wyniki
- Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
- Ryzyko
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 5/7/2017
Test tłumienia deksametazonu mierzy, czy wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przez przysadkę mózgową może być stłumione.
Jak przeprowadzany jest test
Podczas tego testu otrzymasz deksametazon. Jest to silny, stworzony przez człowieka (syntetyczny) lek glikokortykosteroidowy. Następnie twoja krew jest pobierana, aby można było zmierzyć poziom kortyzolu we krwi.
Istnieją dwa różne rodzaje testów hamowania deksametazonu: niska dawka i wysoka dawka. Każdy typ może być wykonywany metodą nocną (wspólną) lub standardową (3-dniową) (rzadko). Istnieją różne procesy, które mogą być użyte do każdego testu. Przykłady ich są opisane poniżej.
Pospolity:
- Niska dawka przez noc - Dostaniesz 1 miligram (mg) deksametazonu o 11:00, a pracownik służby zdrowia pobierze krew następnego ranka o 8 rano na pomiar kortyzolu.
- Wysoka dawka przez noc - dostawca zmierzy twój kortyzol rano w dniu testu. Wtedy otrzymasz 8 mg deksametazonu o 11:00. Twoja krew jest pobierana następnego ranka o 8 rano na pomiar kortyzolu.
Rzadko spotykany:
- Standardowa niska dawka - Mocz jest pobierany przez 3 dni (przechowywany w 24-godzinnych pojemnikach do zbierania) w celu zmierzenia kortyzolu. W drugim dniu otrzymasz doustnie małą dawkę (0,5 mg) deksametazonu co 6 godzin przez 48 godzin.
- Standardowa wysoka dawka - Mocz jest pobierany przez 3 dni (przechowywany w 24-godzinnych pojemnikach do zbierania) do pomiaru kortyzolu. W drugim dniu otrzymasz doustnie dużą dawkę (2 mg) deksametazonu co 6 godzin przez 48 godzin.
Przeczytaj uważnie instrukcje i postępuj zgodnie z nimi. Najczęstszą przyczyną nieprawidłowego wyniku testu jest nieprzestrzeganie instrukcji.
Jak przygotować się do testu
Usługodawca może zalecić Ci zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, które mogą mieć wpływ na test, w tym:
- Antybiotyki
- Leki przeciwpadaczkowe
- Leki zawierające kortykosteroidy, takie jak hydrokortyzon, prednizon
- Estrogen
- Doustna kontrola urodzeń (środki antykoncepcyjne)
- Pigułki wodne (diuretyki)
Jak będzie wyglądał test
Po włożeniu igły w celu pobrania krwi niektórzy ludzie odczuwają umiarkowany ból. Inni czują tylko ukłucie lub kłucie. Potem może pojawić się pulsowanie lub lekkie siniaki. To wkrótce odejdzie.
Dlaczego przeprowadzany jest test
Ten test jest wykonywany, gdy dostawca podejrzewa, że twoje ciało wytwarza zbyt dużo kortyzolu. Ma to na celu pomoc w zdiagnozowaniu zespołu Cushinga i zidentyfikowaniu przyczyny.
Test niskiej dawki może pomóc stwierdzić, czy organizm wytwarza zbyt dużo ACTH. Test wysokodawkowy może pomóc ustalić, czy problem występuje w przysadce mózgowej (choroba Cushinga).
Deksametazon jest sztucznym steroidem wytwarzanym przez człowieka, podobnym do kortyzolu. Zmniejsza uwalnianie ACTH u normalnych ludzi. Dlatego przyjmowanie deksametazonu powinno zmniejszać poziom ACTH i prowadzić do obniżenia poziomu kortyzolu.
Jeśli twój przysadka mózgowa wytwarza zbyt dużo ACTH, będziesz miał nieprawidłową odpowiedź na test niskiej dawki. Ale możesz mieć normalną odpowiedź na test wysokiej dawki.
Normalne wyniki
Poziom kortyzolu powinien zmniejszyć się po otrzymaniu deksametazonu.
Niska dawka:
- Przez noc - 8 rano kortyzol w osoczu niższy niż 1,8 mikrograma na decylitr (mcg / dl) lub 50 nanomoli na litr (nmol / l)
- Standard - Wolny od moczu kortyzol w dniu 3 niższy niż 10 mikrogramów na dzień (mcg / dzień) lub 280 nmol / L
Wysoka dawka:
- Przez noc - ponad 50% redukcja kortyzolu w osoczu
- Standardowy - ponad 90% redukcja wolnego kortyzolu w moczu
Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach. Niektóre laboratoria używają różnych pomiarów lub mogą testować różne próbki. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o znaczeniu konkretnych wyników testu.
Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
Nieprawidłowa odpowiedź na test niskiej dawki może oznaczać nieprawidłowe uwalnianie kortyzolu (zespół Cushinga). Może to być spowodowane:
- Guz nadnerczy, który wytwarza kortyzol
- Guz przysadki, który wytwarza ACTH
- Guz w organizmie wytwarzający ACTH (ektopowy zespół Cushinga)
Test wysokodawkowy może pomóc wyjaśnić przyczynę przysadki (choroba Cushinga) z innych przyczyn. Badanie krwi ACTH może również pomóc zidentyfikować przyczynę wysokiego poziomu kortyzolu.
Nieprawidłowe wyniki różnią się w zależności od stanu powodującego problem.
Zespół Cushinga wywołany przez guz nadnerczy:
- Test niskiej dawki - brak spadku poziomu kortyzolu we krwi
- Poziom ACTH - niski
- W większości przypadków test wysokiej dawki nie jest potrzebny
Zespół ektopowego cushinga:
- Test niskiej dawki - brak spadku poziomu kortyzolu we krwi
- Poziom ACTH - wysoki
- Test wysokodawkowy - brak spadku poziomu kortyzolu we krwi
Zespół Cushinga wywołany przez guz przysadki (choroba Cushinga)
- Test niskiej dawki - brak spadku poziomu kortyzolu we krwi
- Test wysokodawkowy - oczekiwany spadek poziomu kortyzolu we krwi
Fałszywe wyniki testów mogą wystąpić z wielu powodów, w tym z różnych leków, otyłości, depresji i stresu.
Ryzyko
Żyły i tętnice różnią się wielkością od jednego pacjenta do drugiego i od jednej strony ciała do drugiej. Uzyskanie próbki krwi od niektórych osób może być trudniejsze niż od innych.
Inne zagrożenia związane z pobieraniem krwi są niewielkie, ale mogą obejmować:
- Nadmierne krwawienie
- Omdlenie lub uczucie zawrotu głowy
- Krwiak (krew gromadząca się pod skórą)
- Zakażenie (niewielkie ryzyko za każdym razem, gdy skóra jest złamana)
Alternatywne nazwy
DST; Test tłumienia ACTH; Test tłumienia kortyzolu
Referencje
Chernecky CC, Berger BJ. Test tłumienia deksametazonu - diagnostyczny. W: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Badania laboratoryjne i procedury diagnostyczne. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Ocena funkcji endokrynologicznych. W: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnoza kliniczna Henry'ego i zarządzanie metodami laboratoryjnymi. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: rozdz. 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Kora nadnerczy. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 15.
Data przeglądu 5/7/2017
Zaktualizował: MD Brent Wisse, profesor nadzwyczajny medycyny, Wydział Metabolizmu, Endokrynologii i Żywienia, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.