Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 6/14/2018
Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) jest formą radioterapii, która skupia energię o dużej mocy na niewielkim obszarze ciała.
Pomimo swojej nazwy radiochirurgia nie jest w rzeczywistości zabiegiem chirurgicznym - nie ma cięcia ani szycia, lecz techniką radioterapii.
Do wykonania radiochirurgii używany jest więcej niż jeden system. Ten artykuł dotyczy radiochirurgii Gamma Knife.
Opis
System radiochirurgiczny Gamma Knife jest stosowany w leczeniu nowotworów lub narośli w okolicy głowy lub górnego odcinka kręgosłupa. W przypadku nowotworów lub narośli niższych w kręgosłupie lub w innym miejscu ciała można zastosować inny system chirurgii radiowej.
Przed zabiegiem masz „ramę głowy”. Jest to metalowy okrąg, który jest używany do precyzyjnego pozycjonowania w maszynie, aby poprawić dokładność i precyzyjne celowanie. Rama jest przymocowana do skóry głowy i czaszki. Proces jest wykonywany przez neurochirurga, ale nie wymaga cięcia ani szycia.
- Stosując znieczulenie miejscowe (jak dentysta może użyć), cztery punkty są zdrętwiałe w skórze głowy.
- Rama głowicy jest umieszczona nad twoją głową i przymocowane są cztery małe kołki i kotwice. Kotwice są zaprojektowane tak, aby utrzymywać ramę głowy na miejscu, i przechodzą ciasno przez skórę w powierzchnię czaszki.
- Otrzymujesz znieczulenie miejscowe i nie powinieneś odczuwać bólu, a nie tylko ucisk. Zazwyczaj pacjent otrzymuje lek, który pomoże ci się zrelaksować podczas procedury dopasowania.
- Ramka pozostanie dołączona przez całą procedurę leczenia, zwykle kilka godzin, a następnie zostanie usunięta.
Po przymocowaniu ramy do głowy wykonywane są badania obrazowe, takie jak CT, MRI lub angiogram. Obrazy pokazują dokładną lokalizację, rozmiar i kształt guza lub obszaru problemu i umożliwiają precyzyjne kierowanie.
Po obrazowaniu zostaniesz przeniesiony do pokoju, aby odpocząć, podczas gdy zespół lekarzy i fizyki przygotuje plan komputerowy. To może zająć około 45 minut do godziny. Następnie zostaniesz przeniesiony do pokoju zabiegowego.
Podczas leczenia:
- Nie będziesz musiał spać. Otrzymasz lek, który pomoże Ci się zrelaksować. Sam zabieg nie powoduje bólu.
- Leżysz na stole, który wsuwa się do maszyny dostarczającej promieniowanie.
- Rama głowicy wyrównuje się z maszyną, która ma hełm z otworami do dostarczania małych precyzyjnych wiązek promieniowania bezpośrednio do celu.
- Maszyna może nieznacznie przesunąć głowę, aby wiązki energii były dostarczane dokładnie w miejsca wymagające leczenia.
- Pracownicy służby zdrowia znajdują się w innym pokoju. Widzą cię na kamerach, słyszą i rozmawiają z tobą na mikrofonach.
Dostawa kuracji trwa od 20 minut do 2 godzin. Możesz otrzymać więcej niż jedną sesję leczenia. Najczęściej potrzeba nie więcej niż 5 sesji.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Wysoko skoncentrowane ziarna promieniowania przy użyciu systemu Gamma Knife celują i niszczą nienormalny obszar. Minimalizuje to uszkodzenia pobliskich zdrowych tkanek. Zabieg ten jest często alternatywą dla otwartej neurochirurgii.
Radiochirurgia Gamma Knife może być stosowana do leczenia następujących typów guzów mózgu lub guzów górnego kręgosłupa:
- Rak, który rozprzestrzenił się (przerzuty) do mózgu z innej części ciała
- Wolno rosnący guz nerwu, który łączy ucho z mózgiem (neuroma akustyczna)
- Guzy przysadki
- Inne wzrosty w mózgu lub rdzeniu kręgowym (struniak, oponiak)
Gamma Knife jest również używany do leczenia innych problemów mózgu:
- Problemy z naczyniami krwionośnymi (malformacja tętniczo-żylna, przetoka tętniczo-żylna).
- Niektóre rodzaje padaczki.
- Neuralgia nerwu trójdzielnego (silny ból nerwu twarzowego).
- Ciężkie drżenia spowodowane drżeniem samoistnym lub chorobą Parkinsona.
- Może być również stosowany jako dodatkowa terapia „adiuwantowa” po chirurgicznym usunięciu raka z mózgu, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Ryzyko
Radiochirurgia (lub jakikolwiek rodzaj leczenia w tym zakresie) może uszkodzić tkankę wokół leczonego obszaru. W porównaniu z innymi rodzajami radioterapii niektórzy uważają, że radiochirurgia Gamma Knife, ponieważ zapewnia precyzyjne leczenie, jest mniej podatna na uszkodzenie pobliskiej zdrowej tkanki.
Po napromieniowaniu mózgu może wystąpić miejscowy obrzęk, zwany obrzękiem. Możesz otrzymać leki przed i po zabiegu, aby zmniejszyć to ryzyko, ale nadal jest to możliwe. Obrzęk zwykle ustępuje bez dalszego leczenia. W rzadkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja i operacja z nacięciami (operacja otwarta) w celu leczenia obrzęku mózgu spowodowanego promieniowaniem.
Istnieją rzadkie przypadki obrzęku powodującego problemy z oddychaniem u pacjentów, a po radiochirurgii zgłaszane są przypadki śmiertelne.
Chociaż ten rodzaj leczenia jest mniej inwazyjny niż chirurgia otwarta, nadal może stwarzać ryzyko. Porozmawiaj z lekarzem o potencjalnym ryzyku leczenia i ryzyku wzrostu lub rozprzestrzeniania się nowotworu.
Rany skóry i miejsca, w których rama głowy jest przymocowana do skóry głowy, mogą być czerwone i wrażliwe po zabiegu. To powinno zniknąć z czasem. Mogą wystąpić siniaki.
Przed procedurą
Dzień przed zabiegiem:
- NIE WOLNO stosować kremu do włosów ani lakieru do włosów.
- NIE jeść ani nie pić po północy, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Dzień twojej procedury:
- Noś wygodne ubranie.
- Zabierz ze sobą swoje zwykłe leki na receptę do szpitala.
- NIE NALEŻY nosić biżuterii, makijażu, lakieru do paznokci ani peruki ani treski.
- Zostaniesz poproszony o usunięcie soczewek kontaktowych, okularów i protez.
- Zmienisz się w suknię szpitalną.
- Linia dożylna (IV) zostanie umieszczona w ramieniu, aby dostarczyć materiał kontrastowy, leki i płyny.
Po procedurze
Często możesz wrócić do domu tego samego dnia leczenia. Umów się z wyprzedzeniem, aby ktoś odwiózł cię do domu, ponieważ leki, które otrzymujesz, mogą sprawić, że będziesz senny. Możesz wrócić do regularnych zajęć następnego dnia, jeśli nie ma żadnych komplikacji, takich jak obrzęk. Jeśli masz komplikacje lub lekarz uważa, że jest to konieczne, być może będziesz musiał zostać w szpitalu na noc w celu monitorowania.
Postępuj zgodnie z instrukcjami przekazanymi przez pielęgniarki, aby dowiedzieć się, jak dbać o siebie w domu.
Outlook (prognozy)
Efekty radiochirurgii Gamma Knife mogą trwać tygodnie lub miesiące. Rokowanie zależy od leczonego stanu. Twój dostawca będzie monitorował twoje postępy za pomocą testów obrazowych, takich jak MRI i CT.
Alternatywne nazwy
Radioterapia stereotaktyczna; Radiochirurgia stereotaktyczna; SRT; SBRT; Frakcjonowana radioterapia stereotaktyczna; SRS; Nóż Gamma; Radiochirurgia Gamma Knife; Nieinwazyjny neurosugery; Padaczka - nóż gamma
Referencje
Baehring JM, Hochberg FH. Pierwotne guzy układu nerwowego u dorosłych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV i in. Wpływ samej radiochirurgii na radiochirurgię z radioterapią całego mózgu na funkcje poznawcze u pacjentów z 1 do 3 przerzutami do mózgu: randomizowane badanie kliniczne. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Technika radiochirurgiczna. W: Winn RH, wyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 264.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Radioterapia stereotaktyczna łagodnych guzów podstawy czaszki. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V, i in., Wyd. Cummings Otolaryngology: Chirurgia głowy i szyi. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 179.
Data przeglądu 6/14/2018
Zaktualizował: David Herold, MD, onkolog radiacyjny w West Palm Beach, Floryda. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.