Zawartość
Marskość wątroby to rozległe blizny (zwłóknienia) wątroby spowodowane długotrwałym uszkodzeniem. Uszkodzenie jest spowodowane uporczywym i ciągłym stanem zapalnym w odpowiedzi na przewlekłe uszkodzenie wątroby, czy to z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, nadmiernego spożycia alkoholu, czy też z wielu innych przyczyn.Wątroba ma zdolność samoregeneracji. Jednak, ponieważ stopniowo tworzy blizny, jest mniej zdolny do prawidłowego funkcjonowania. Z biegiem czasu, wraz ze wzrostem ilości blizn i zmniejszeniem przepływu krążenia do wątroby, dochodzi do upośledzenia podstawowych funkcji wątroby. W niektórych przypadkach może to prowadzić do niewydolności wątroby, a nawet śmierci. Każdego roku na marskość wątroby umiera ponad milion osób, w tym ponad 40 000 osób w Stanach Zjednoczonych.
Marskość wątroby jest obecnie 9. najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, dotykając prawie dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet.
Objawy marskości
Objawowe objawy progresji uszkodzenia wątroby od wczesnego stadium zwłóknienia do marskości zwykle trwają latami, a nawet dziesięcioleciami. We wczesnych latach często występuje niewiele, jeśli w ogóle, objawów.
Kiedy objawy się pojawiają, są one czasami błędnie diagnozowane, ignorowane lub przypisywane innym możliwym przyczynom, jednak wraz z postępem choroby objawy ostrzegawcze mogą stać się bardziej widoczne. Objawy te obejmują:
- Zmęczenie
- Dezorientacja
- Słabość
- Swędzący
- Utrata apetytu
- Utrata masy ciała
- Nudności
- Łatwe siniaczenie
- Żółtaczka (zażółcenie skóry i / lub oczu)
- Naczyniak pająk (pajączki na skórze, często wokół nosa i policzków)
- Obrzęk (obrzęk stóp, kostek i nóg z powodu gromadzenia się płynu)
- Wzdęcia brzucha spowodowane wodobrzuszem (nagromadzenie płynu w brzuchu)
Wiele z tych objawów jest spowodowanych nadciśnieniem wrotnym, w którym blizna częściowo blokuje normalny przepływ krwi do wątroby.
Przyczyny
Najczęstszymi przyczynami marskości są alkoholowa choroba wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C i niealkoholowe stłuszczenie wątroby.
- Alkoholowa choroba wątroby następuje tuż za nim i zwykle wiąże się z intensywnym piciem przez kilka lat (średnio ponad dwa drinki dziennie w przypadku kobiet i ponad trzy w przypadku mężczyzn przez dziesięć lub więcej lat).
- Zapalenie wątroby typu Bmarskość wątroby jest częstą przyczyną marskości wątroby Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w wielu krajach z powodzeniem zmniejsza częstość powikłań związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, takich jak marskość i rak wątroby.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z największych przyczyn rozpoznania marskości wątroby w Stanach Zjednoczonych, a także jest głównym wskaźnikiem przeszczepów wątroby.
- Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest zwykle związany z otyłością, a także cukrzycą, wysokim ciśnieniem krwi i wysokim poziomem cholesterolu. Osoby z zespołem metabolicznym, charakteryzujące się dużymi rozmiarami talii, wysokim trójglicerydami, nieprawidłowym poziomem cholesterolu, wysokim ciśnieniem krwi i wyższym niż normalnie poziomem glukozy we krwi, są najbardziej podatne na marskość wątroby.
Niektóre mniej powszechne przyczyny marskości wątroby to zatkane drogi żółciowe wątroby i woreczka żółciowego, autoimmunologiczne zapalenie wątroby i choroby dziedziczne, takie jak choroba Wilsona lub hemochromatoza, leki i celiakia.
Diagnoza
Biopsja wątroby jest najdokładniejszym sposobem rozpoznania marskości i prawidłowej oceny stopnia zaawansowania choroby wątroby. Ultradźwięki lub elastografia rezonansu magnetycznego to nieinwazyjne sposoby wykrywania zwłóknienia wątroby. Do monitorowania postępu choroby można wykorzystać szereg badań krwi i narzędzi obrazowych (w tym USG, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny).
Marskość wątroby można zazwyczaj sklasyfikować jako wyrównaną lub zdekompensowaną. Wyrównana marskość wątroby to po prostu uszkodzona wątroba, która nadal jest względnie funkcjonalna, podczas gdy niewyrównana marskość oznacza ostre pogorszenie czynności wątroby. Jeśli powikłań nie można opanować, gdy wątroba przestaje funkcjonować, zwykle wskazany jest przeszczep wątroby.
U około 5 procent osób z marskością wątroby rozwinie się rak wątrobowokomórkowy (HCC), najczęstsza postać raka wątroby.
Leczenie
Wiele przypadków marskości można leczyć przez wiele lat, zanim się rozwiną i wymagają przeszczepu. Leczenie marskości wątroby jest w dużej mierze zależne od przyczyny i ciężkości choroby, ale należy je rozpocząć zaraz po zdiagnozowaniu.
Marskość wątroby na ogół nie jest uleczalna, z wyjątkiem przeszczepu wątroby.
Należy podjąć szereg podejść w celu zmniejszenia postępu bliznowacenia wątroby, w tym:
- Unikanie alkoholu i leków, które mogą powodować uszkodzenie wątroby
- Unikanie dostępnych bez recepty ziołowych środków i suplementów, ponieważ niektóre z nich są powiązane z uszkodzeniem wątroby
- Marskość wątroby zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby lekami na receptę, a wszystkie recepty należy dokładnie przeanalizować pod kątem wpływu na wątrobę.
- Unikanie surowych skorupiaków, które mogą zawierać bakterię potencjalnie powodującą poważne infekcje u osób z zaawansowaną chorobą wątroby
- Badania przesiewowe i szczepienia w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A i B, a także badania przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby typu C
- Leczenie przeciwwirusowe w zapaleniu wątroby typu B i C.
- Badania przesiewowe i leczenie wtórnych przyczyn marskości wątroby (takich jak ursodiol w przypadku niedrożności dróg żółciowych)
- Ocena przeszczepu wątroby
Słowo od Verywell
Każdego roku na marskość wątroby umiera ponad milion osób, jednak choroba jest nadal trudna do wykrycia we wczesnym stadium. Jeśli masz objawy marskości wątroby lub podejrzewasz, że istnieje ryzyko rozwoju marskości, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Pamiętaj, że do najczęstszych przyczyn marskości wątroby należą alkoholowe choroby wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i niealkoholowe stłuszczenie wątroby. Leczenie marskości należy rozpocząć zaraz po zdiagnozowaniu.
Dieta w leczeniu marskości wątroby