Zawartość
- Terminologia „frakcji wyrzutowej”
- Dlaczego choroby serca czasami powodują zmniejszoną frakcję wyrzutową?
- Jak mierzy się frakcję wyrzutową?
- Jak lekarze używają pomiaru frakcji wyrzutowej?
Jeśli komora wyrzuca 60% krwi, którą posiada na początku każdego uderzenia serca, jej frakcja wyrzutowa wynosi 60% (czasami wyrażane jako ułamek dziesiętny, np. 0,6).
Frakcja wyrzutowa jest bardzo często stosowana w medycynie z wielu powodów. Łatwo jest zmierzyć nieinwazyjnie; jest powtarzalny (więc tę samą odpowiedź otrzymasz, jeśli powtórzysz test) i może być używany w miarę upływu czasu do oceny zmian w czynności serca. A co najważniejsze, frakcja wyrzutowa ujawnia ważne informacje na temat funkcji twojego serca.
Zwykle lewa komora wyrzuca 55% lub więcej objętości krwi z każdym pobudzeniem, więc „normalna” frakcja wyrzutowa wynosi 55% (0,55) lub więcej. Frakcja wyrzutowa 40-50% jest uważana za „poniżej normy”. Osoby z niewydolnością serca spowodowaną kardiomiopatią najczęściej mają frakcje wyrzutowe poniżej 40%.
Terminologia „frakcji wyrzutowej”
Należy zauważyć, że kiedy lekarze wypowiadają słowa „frakcja wyrzutowa”, mają na myśli frakcję wyrzutową lewej komory. Dokładniej byłoby to nazwane „frakcją wyrzutową lewej komory” lub „LVEF” i czasami możesz zobaczyć lub usłyszeć tę terminologię.
Prawa komora ma również własną frakcję wyrzutową („frakcja wyrzutowa prawej komory” lub RVEF). Jednak lekarze rzadko wspominają lub mówią o RVEF, częściowo dlatego, że jest on znacznie trudniejszy do zmierzenia niż LVEF, a częściowo dlatego, że znajomość dokładnej wartości RVEF zwykle nie jest szczególnie przydatna w ocenie klinicznej czynności serca.
Więc kiedy twój lekarz mówi „frakcja wyrzutowa”, ma na myśli LVEF.
Dlaczego choroby serca czasami powodują zmniejszoną frakcję wyrzutową?
Kiedy mięsień sercowy słabnie, włókna mięśniowe stają się niezdolne do pełnego skurczu. Oznacza to, że skrócenie włókien mięśniowych, które występuje podczas skurczu mięśni, jest zmniejszone. Oznacza to, że jeśli nie ma kompensacji za słabą funkcję mięśni, objętość krwi pompowanej przy każdym uderzeniu serca („objętość wyrzutowa ”) Zmniejszy się.
Aby zrekompensować tę wadę, serce rozszerza się - rozszerza - pozwalając mu zatrzymać więcej krwi. To rozszerzenie pozwala na utrzymanie normalnej (lub prawie normalnej) objętości wyrzutowej pomimo zmniejszonego skracania włókien mięśniowych. Z powodu tego rozszerzenia, podczas gdy proporcja krwi wyrzucanej podczas każdego uderzenia serca jest zmniejszona (to jest frakcja wyrzutowa spada), mimo to objętość wyrzutowa pozostaje na prawie normalnym poziomie.
Jako przykład rozważmy osobę, której lewa komora zawiera 100 cm3 krwi i ma frakcję wyrzutową 50%. Ta osoba ma objętość wyrzutową 50 cm3. Gdyby jego frakcja wyrzutowa spadła później do 40%, jego serce miałoby tendencję do rozszerzania się na tyle, by nadal pozwalać na objętość wyrzutową 50 cm3 przy każdym uderzeniu serca - co oznaczałoby rozszerzenie wystarczające do pomieszczenia 125 cm3.
Dlatego właśnie posiadanie powiększonego serca jest uważane za problem. Podczas gdy powiększenie jest mechanizmem kompensacyjnym, który powstrzymuje objawy niewydolności serca (poprzez utrzymanie prawidłowego rzutu serca tak długo, jak to możliwe), fakt, że serce jest rozszerzone, wskazuje na osłabienie mięśnia sercowego.
Inną nazwą kompensacyjnego rozszerzenia mięśnia sercowego występującego przy chorobie mięśnia sercowego jest „przebudowa”.
Jak mierzy się frakcję wyrzutową?
Frakcję wyrzutową najczęściej mierzy się za pomocą echokardiogramu, ale można ją również zmierzyć skanem MUGA lub podczas cewnikowania serca. Skan MUGA jest zwykle najdokładniejszą i najbardziej powtarzalną metodą pomiaru frakcji wyrzutowej i jest zwykle stosowany w sytuacjach, w których potrzebne są powtarzalne, precyzyjne pomiary; na przykład, gdy stosowana jest chemioterapia, która może być toksyczna dla mięśnia sercowego - najczęściej jest to doksorubicyna (Adriamycyna). Jednak w większości przypadków echokardiogram jest najskuteczniejszym sposobem monitorowania frakcji wyrzutowej danej osoby w czasie.
Jak lekarze używają pomiaru frakcji wyrzutowej?
Frakcja wyrzutowa jest użyteczna jako miara ogólnej siły serca. Im niższa frakcja wyrzutowa, tym słabszy mięsień sercowy (ponieważ do utrzymania objętości wyrzutowej serca wymagane jest większe rozszerzenie mięśnia sercowego). Jeśli frakcja wyrzutowa spada, oznacza to ogólnie osłabienie mięśnia sercowego. Rosnąca frakcja wyrzutowa zwykle oznacza poprawę siły mięśnia sercowego.
Lekarze wykorzystują pomiar frakcji wyrzutowej do diagnozowania kardiomiopatii, oceny skuteczności terapii medycznej w stabilizacji lub poprawie niewydolności serca oraz decydowania o najlepszym podejściu do leczenia niewydolności serca.