Leczenie migreny na ostrym dyżurze

Zawartość

• Kiedy szukać pomocy doraźnej w przypadku migreny
• Metody leczenia na ostrym dyżurze
• Zabiegi pierwszej linii
• Zabiegi drugiej linii
• Leki, które nie są zalecane
• Przestroga dla kobiet w ciąży

Według Migraine Research Foundation co 10 sekund u kogoś w Stanach Zjednoczonych pojawia się migrenowy ból głowy tak silny, że udaje się na szpitalną izbę przyjęć (ER). Biorąc pod uwagę ból i ryzyko związane z tymi epizodami (np. Niekontrolowane wymioty) Lekarze ER często decydują się na leczenie migreny, które można podawać we wstrzyknięciach lub dożylnie, dzięki czemu mogą one przynieść szybki efekt.

Doraźne leczenie migreny zależy od specyficznych objawów pacjenta oraz ogólnej historii zdrowia i stanu zdrowia. Chociaż ten przegląd nagłych przypadków leczenia tych bólów głowy da ci wyobrażenie o typowych podejściach stosowanych na ostrym dyżurze, pamiętaj, że Twoja opieka może się nieznacznie różnić od tych standardowych protokołów.

Kiedy szukać pomocy doraźnej w przypadku migreny

Jeśli masz do czynienia z migrenami, warto wiedzieć, że istnieją rozwiązania, które wymagają natychmiastowej pomocy, jeśli kiedykolwiek staną się tak złe. Ale wiedząc kiedy poszukiwanie takiej pomocy medycznej jest ważne.

Jeśli określiłbyś swój ból jako najgorszy napad migreny (lub ból głowy) w historii, powinieneś rozważyć udanie się do izby przyjęć najbliższego szpitala - radzi National Headache Foundation (NFZ).

Dotyczące objawów

Jeśli bólowi głowy towarzyszy którykolwiek z poniższych objawów, wskazana jest wizyta w szpitalu według NFZ:

• Utrata wzroku
• Niekontrolowane wymioty
• Ból głowy, który trwa dłużej niż 72 godziny z mniej niż czterema godzinami ulgi
• Objawy, które są dla ciebie niezwykłe lub przerażające
• Utrata przytomności

Metody leczenia na ostrym dyżurze

Leczenie migrenowego bólu głowy, które możesz otrzymać na szpitalnym oddziale ratunkowym, będzie w większości opierać się na twoich objawach i osobistej historii zdrowia: Innymi słowy, nie ma jednego rozwiązania dla wszystkich.

Oddział Ratunkowy 101

Jednak tam są norm i zaleceń. Po pierwsze, zwykle podaje się leki na migrenowe bóle głowy na ostrym dyżurze pozajelitowo- w inny sposób niż doustnie, w tym przez wstrzyknięcie podskórne (zastrzyk tuż pod skórę), domięśniowo (głębsze wstrzyknięcie w tkankę mięśniową) i dożylnie (przez rurkę dożylną).

Metody te pozwalają lekom na szybsze działanie w organizmie i są bardziej skuteczne dla kogoś, kto doświadcza tak wielu nudności i / lub wymiotów, że trzymanie pigułki jest prawie niemożliwe. Wiele osób otrzymuje również płyny dożylnie, aby zapobiec odwodnieniu.

W 2016 roku Amerykańskie Towarzystwo Bólów Głowy (AHS) zebrało panel ekspertów w celu dokonania przeglądu badań klinicznych wielu różnych leków stosowanych w stanach nagłych w leczeniu migreny u dorosłych, aby określić, które naprawdę działają najlepiej i są najbezpieczniejsze. Panel wziął pod uwagę badania 28 różnych leków, aby sformułować zalecenia dotyczące ostrego leczenia migreny u dorosłych.

Zabiegi pierwszej linii

Na podstawie wyników 68 badań klinicznych panel AHS ustalił, że dorosłym, którzy odwiedzają SOR z powodu bólu migrenowego i innych objawów, należy zaproponować jeden z tych trzech leków do leczenia bólu i innych objawów, zwłaszcza nudności i wymiotów:

• Metoklopramid, lek przeciwwymiotny (przeciw nudnościom), który blokuje receptory dopaminy w mózgu, aby złagodzić nudności i wymioty, a także ból
• Prochlorperazyna, środek przeciwpsychotyczny
• Sumatryptan, selektywny agonista receptora serotoniny (SSRI), który zwęża naczynia krwionośne w mózgu i blokuje niektóre substancje powodujące ból, łagodząc bóle głowy, nudności i inne objawy migreny

Panel ustalił również, że dorośli z migreną powinni otrzymać dawkę deksametazon, steryd, który zmniejsza ryzyko nawrotu migreny.

Zabiegi drugiej linii

Jeśli z jakiegoś powodu leki pierwszego rzutu nie są odpowiednie, panel uznał, że można zaoferować następujące alternatywy:

• Paracetamolśrodek przeciwbólowy
• Kwas acetylosalicylowy,aspiryna
• Chlorpromazyna, środek przeciwpsychotyczny
• Ketoprofenniesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ)
• Diklofenak, NLPZ
• Droperidol, lek przeciwdopaminowy, który łagodzi nudności
• Haloperidol, środek przeciwpsychotyczny
• Ketorolac, NLPZ
• Walproinian, środek przeciwdrgawkowy, który nie łagodzi migreny, ale może pomóc w zapobieganiu nawrotowi migreny

Leki stosowane w leczeniu migreny

Leki, które nie są zalecane

Wśród leków, które były powszechnie stosowane na ostrym dyżurze w leczeniu migrenowych bólów głowy, jest garstka, której według panelu nie należy podawać, ponieważ nie działają one tak dobrze jak inne lub z innych powodów. Na przykład hydromorfon i morfina to opioidy - klasa narkotyków związanych z uzależnieniem.

Na liście leków AHS, których najlepiej unikać w leczeniu migreny na ostrym dyżurze, są:

• Difenhydramina, lek przeciwhistaminowy
• Hydromorfon, opioid
• Lidokainaśrodek przeciwbólowy
• Morfina, opioid
• Oktreotyd, lek często podawany chorym na raka w celu opanowania biegunki

Przestroga dla kobiet w ciąży

Wiadomo, że niektóre leki stosowane w doraźnym leczeniu migrenowych bólów głowy przenikają przez łożysko kobiet, które się spodziewają i mogą spowodować uszkodzenie rozwijającego się dziecka. Obejmują one:

• NLPZ: Nie są one uważane za bezpieczne dla kobiet w trzecim trymestrze ciąży, w którym to czasie leki te mogą zakłócać zdrowy rozwój płuc dziecka, powodować niski poziom płynu owodniowego, spowolnić lub zatrzymać poród podczas porodu.
• Dihydroergotamina, rodzaj leku zwanego alkaloidem sporyszu: ten lek, który również występuje pod markami D.H.E. 45 i Migranal, znajduje się na długiej liście leków cytowanych przez panel AHS jako posiadające zbyt mało dostępnych informacji, aby polecać je kobietom w ciąży lub ich nie polecać.
• Opioidy, w tym oksykodon i morfina
• Walproinian, lek przeciwpadaczkowy podawany czasami w celu zapobiegania nawracającym migrenom

Stosowanie leków na migrenę podczas ciąży

Słowo od Verywell

Leczenie migrenowego bólu głowy, który jest na tyle poważny, że wymaga pomocy w nagłych wypadkach, może być trudne. Wiele leków było stosowanych w celu złagodzenia bólu, nudności, wymiotów i innych objawów - niektóre skuteczniej niż inne. I pomimo zaleceń AHS dotyczących najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych protokołów postępowania w ostrej migrenie w stanach nagłych, leczenie, które pacjent otrzymuje w jednym szpitalnym oddziale ratunkowym, może różnić się od oferowanego przez inny.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania, jeśli udasz się na ostry dyżur z powodu migreny (lub innego nagłego wypadku), jest to, że musisz być rzecznikiem siebie lub upewnić się, że jest z tobą ktoś, kto może wypełnić tę rolę. Oznacza to szczerość i dokładność podczas odpowiadania na pytania dotyczące obecnego stanu zdrowia i wszelkich przyjmowanych leków, w tym produktów dostępnych bez recepty, suplementów i narkotyków rekreacyjnych. Twoja uczciwość pomoże lekarzom opiekującym się Tobą w doskonaleniu leków na migrenę, które najprawdopodobniej złagodzą ból tak szybko, jak to możliwe.