Medycyna

Co to jest leukopenia?

Posted on
Autor: Roger Morrison
Data Utworzenia: 28 Wrzesień 2021
Data Aktualizacji: 1 Listopad 2024
Anonim
What is LEUKOPENIA? What does LEUKOPENIA mean? LEUKOPENIA meaning, definition & explanation
Wideo: What is LEUKOPENIA? What does LEUKOPENIA mean? LEUKOPENIA meaning, definition & explanation

Zawartość

Leukopenia to termin medyczny używany do opisania małej liczby białych krwinek (leukocytów). W zależności od ciężkości leukopenia może zwiększać ryzyko infekcji, czasami w poważnym stopniu. Istnieje wiele możliwych przyczyn, w tym leki, infekcje, choroby autoimmunologiczne, rak, niedobory witamin i inne. Ocena rozpoczyna się od pełnej morfologii krwi, ale może obejmować szereg dalszych badań. Gdy jest łagodny, jedynym potrzebnym leczeniem może być staranna uwaga, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Opcje leczenia mogą obejmować użycie czynników wzrostu w celu stymulowania produkcji białych krwinek, a także terapie, które zajmują się podstawową przyczyną leukopenii.

Rodzaje białych krwinek

Aby zrozumieć potencjalne powikłania i przyczyny leukopenii, bardzo pomocne jest przyjrzenie się innym rodzaje białych krwinek, ponieważ pewne stany mogą wpływać na niektóre białe krwinki, ale nie na inne.

Ponadto niektóre przyczyny leukopenii mogą powodować niski poziom czerwonych krwinek (niedokrwistość) i / lub płytek krwi (trombocytopenia) ze względu na wspólną ścieżkę produkcji w szpiku kostnym. Pancytopenia to termin medyczny używany do opisania obniżonego poziomu wszystkich rodzajów krwinek, w tym czerwonych krwinek (erytrocytów), płytek krwi (trombocytów) i białych krwinek (leukocytów).


Wszystkie rodzaje komórek krwi ostatecznie pochodzą z pluripotencjalnych komórek macierzystych w szpiku kostnym. W procesie zwanym hematopoezą komórki te przechodzą proces różnicowania, aby ostatecznie stać się wszystkimi określonymi krwinkami w krążeniu.

Białe krwinki różnicują się wzdłuż dwóch różnych linii - granulocytów i agranulocytów.

Granulocyty

Białe krwinki zwane granulocytami różnią się od komórek progenitorowych wzdłuż linii komórek szpikowych i zostały nazwane tak, jak wyglądały pod mikroskopem. Powstałe białe krwinki są najliczniejszą liczbą białych krwinek w szpiku kostnym i obejmują:

  • Neutrofile: Często uważane za najważniejsze w związku z niską liczbą białych krwinek, neutrofile to białe krwinki, które stanowią podstawową obronę przed bakteriami i innymi mikroorganizmami. Neutrofile są również określane jako komórki polimorfojądrowe lub PMN.
  • Bazofile: Bazofile są znacznie mniejsze i odgrywają rolę w obronie organizmu przed bakteriami, pasożytami wewnętrznymi i pasożytami zewnętrznymi (takimi jak kleszcze).
  • Eozynofile: Najbardziej znane jako rodzaj białych krwinek często podwyższonych u osób z alergiami, komórki te są ważne w obronie naszego organizmu przed pasożytami wewnętrznymi (takimi jak robaki).
  • Monocyty: Monocyty powstają z monoblastów i czasami uważa się je za „śmieciarki” układu odpornościowego. Po opuszczeniu szpiku kostnego przebywają we krwi zaledwie kilka dni, zanim migrują do tkanek i stają się makrofagami. Komórki te oczyszczają szczątki metodą zwaną fagocytozą (zasadniczo zjadają szczątki).

Agranulocyty


Agranulocyty różnicują się od zwykłych komórek progenitorowych (limfoblastów) poprzez linię limfoidalną. Te komórki różnicują się w:

  • Limfocyty T (komórki T): Komórki T działają poprzez bezpośrednie zabijanie bakterii, wirusów i komórek nowotworowych w procesie zwanym odpornością komórkową. Istnieje wiele różnych typów limfocytów T, które pełnią różne funkcje, takie jak cytotoksyczne limfocyty T, pomocnicze limfocyty T, limfocyty T pamięci i limfocyty T NK. Cytotoksyczne limfocyty T lub komórki CD8 + odgrywają ważną rolę w usuwaniu z organizmu komórek zakażonych wirusem.
  • Limfocyty B (komórki B): Komórki B biorą udział w innej formie obrony przed mikroorganizmami, określanej jako odporność humoralna. Komórki B mogą prezentować antygeny (marker czegoś nieprawidłowego w organizmie) limfocytom T oprócz różnicowania się w komórki plazmatyczne, które wytwarzają przeciwciała. W ten sposób komórki B pełnią ważną rolę w „zapamiętywaniu” obcych bakterii lub innych patogenów na przyszłość.
  • Naturalne komórki zabójców: Naturalne komórki zabójcze różnią się od naturalnych zabójców limfocytów T i odgrywają ważną rolę w walce z rakiem w organizmie.

Objawy leukopenii

Objawy przedmiotowe i podmiotowe leukopenii to przede wszystkim objawy związane z infekcjami, które mogą się rozwinąć, chociaż w przypadku ciężkiej leukopenii często występują objawy nieswoiste lub zmęczenie i złe samopoczucie. Znaki ostrzegawcze dla potencjalnej leukopenii obejmują częste infekcje, infekcje, które nie ustępują, ogólne uczucie choroby oraz stan zapalny lub wrzody w jamie ustnej lub wokół niej. Objawy infekcji mogą obejmować:


  • Gorączka, dreszcze i / lub nocne poty
  • Ból głowy lub sztywność karku
  • Ból gardła
  • Owrzodzenia ust lub białe plamy w jamie ustnej
  • Kaszel lub duszność
  • Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
  • Drenaż, zaczerwienienie lub obrzęk wokół rany skórnej
  • Ból brzucha i / lub biegunka

Należy zauważyć, że nawet w przypadku poważnej infekcji objawy mogą nie być tak widoczne z powodu braku białych krwinek. (Białe krwinki są odpowiedzialne za tworzenie objawów zapalenia, ropy itp.)

Jeśli wystąpi również niedokrwistość (niska liczba czerwonych krwinek), objawy mogą obejmować:

  • Zawroty głowy lub omdlenia
  • Szybkie tętno
  • Blada skóra

Jeśli występuje również trombocytopenia, objawy mogą obejmować:

  • Zasinienie
  • Małe czerwone plamy na skórze, które nie bledną pod wpływem nacisku (wybroczyny)
  • Krwotok z nosa
  • Krew w moczu lub kale
  • Obfite miesiączki

Przyczyny

Istnieje wiele warunków, które mogą skutkować niską liczbą białych krwinek, ale pierwszym krokiem jest rozważenie, czy występuje rzeczywisty spadek liczby białych krwinek. I nawet jeśli liczba jest niska (w porównaniu z zakresem referencyjnym laboratorium), czy liczba ta jest niepokojąca, czy nie.

Łagodna neutropenia etniczna (zwana także leukopenią fizjologiczną lub neutropenią konstytucyjną) jest chorobą dziedziczną, w której osoba ma niską liczbę białych krwinek. Te niższe liczby białych krwinek są bardzo częstą przyczyną pozornej neutropenii u ludzi pochodzenia afrykańskiego, bliskowschodniego lub zachodnioindyjskiego. Cechą charakterystyczną łagodnej neutropenii etnicznej jest to, że chociaż liczba białych krwinek jest poniżej normy, u tych osób nie występuje zwiększone ryzyko infekcji.

Świadomość łagodnej neutropenii etnicznej jest szczególnie ważna w leczeniu raka, ponieważ punkty odcięcia dla kontynuowania chemioterapii (lub wstrzymania się) lub udziału w badaniach klinicznych mogą nie uwzględniać tej różnorodności w „prawidłowej” liczbie białych krwinek.

Pseudoleukopenia to termin, który po prostu oznacza, że ​​liczba białych krwinek wydaje się niska, ale w rzeczywistości tak nie jest. Pseudoleukopenia może być spowodowana zmianami w próbce laboratoryjnej po jej pobraniu (in vitro), takimi jak zlepianie się komórek w odpowiedzi na zimno. Zjawisko to może również wystąpić na początku infekcji, gdy białe krwinki migrują do tkanek (w celu zwalczania infekcji) lub są tymczasowo zużywane w walce z infekcją, zanim ze szpiku kostnego będzie można uwolnić więcej.

Mechanizmy

Przyglądając się potencjalnym przyczynom leukopenii, pomocne jest zrozumienie możliwych mechanizmów odpowiedzialnych za niskie liczby. Mogą to być:

  • Zmniejszona produkcja: Stany, takie jak niedożywienie kalorii w białkach lub niedobory niektórych witamin, mogą zmniejszać dostępność „cegiełek” dla białych krwinek, co prowadzi do ich niedostatecznej produkcji. Wszystko, co zakłóca działanie szpiku kostnego, może również prowadzić do zmniejszenia produkcji.
  • Zwiększona awaria: Stany, takie jak niektóre choroby autoimmunologiczne, mogą wytwarzać przeciwciała przeciwko białym krwinkom, tak że są one zbyt szybko rozkładane.
  • Zwiększone zużycie: Białe krwinki mogą zostać „zużyte”, ponieważ zwalczają zakażenia organizmu, zwłaszcza ciężkie zakażenia (np. Posocznica).
  • Sekwestr: Białe krwinki mogą być sekwestrowane (nagromadzone) w śledzionie w stanach takich jak marskość wątroby.

Bezwzględna a względna leukopenia

Patrząc na liczbę białych krwinek w pełnej morfologii krwi, należy zauważyć, że tylko niewielka liczba białych krwinek obecnych w organizmie krąży w krwiobiegu. Z tego powodu liczba może czasami zmieniać się dość szybko.

Tylko około 2% do 3% dojrzałych leukocytów swobodnie krąży we krwi. Około 80% do 90% pozostaje w szpiku kostnym, przechowywanym na wypadek, gdyby były szybko potrzebne. Pozostałe białe krwinki wyściełają naczynia krwionośne, dzięki czemu nie krążą swobodnie (a tym samym nie są wykrywane w CBC). Po wejściu do krwiobiegu białe krwinki żyją średnio od 2 do 16 dni.

Szereg stanów może spowodować, że białe krwinki wyściełające naczynia krwionośne dostaną się do krążenia (demarginacja), takie jak wstrząs, ciężkie ćwiczenia lub silny stres. Może to spowodować, że biały wynik, który jest faktycznie niski, będzie wyglądał normalnie. W przeciwieństwie do tego rozcieńczenie krwi, na przykład gdy osoba otrzymuje transfuzję osocza, może sztucznie obniżyć liczbę białych krwinek.

Generał Leukopenia

Zaczniemy od ogólnego przyjrzenia się potencjalnym przyczynom leukopenii, a następnie przyjrzymy się przyczynom, które mogą prowadzić do niedoboru jednego rodzaju krwinek w porównaniu z innym.

W krajach rozwiniętych leukopenia wywołana lekami występuje najczęściej i może być spowodowana różnymi mechanizmami w zależności od tego, czy lek uszkadza szpik kostny, czy powoduje autoimmunizację powodującą rozpad komórek. Na całym świecie najczęściej występuje niedożywienie (prowadzące do zmniejszenia produkcji).

Wywołane lekami i leczenie

Szeroka gama leków może być odpowiedzialna za leukopenię, a lekarz prawdopodobnie zacznie oceniać twoją leukopenię (przy braku innych objawów), ale dokładnie przeanalizuje twoje leki. Leki mogą prowadzić do leukopenii na wiele różnych sposobów, w tym poprzez bezpośrednie zahamowanie czynności szpiku kostnego, poprzez toksyczny wpływ na komórki, które stają się leukocytami lub prowadząc do reakcji immunologicznej, w której organizm atakuje własne białe krwinki. Niektóre stosunkowo częste przyczyny to:

Leki chemioterapeutyczne: Niska liczba białych krwinek spowodowana chemioterapią (neutropenią wywołaną chemioterapią) jest bardzo częstą przyczyną, a także poważną przyczyną leukopenii. Różne leki chemioterapeutyczne wpływają na szpik kostny na różne sposoby. Chociaż czas różni się między lekami, punkt, w którym liczba białych krwinek osiąga najniższy punkt (nadir), wynosi około 10 do 14 dni po wlewie.

Inne leki:

  • Leki przeciwpadaczkowe: Lamictal (lamotrygina), kwas walproinowy, fenytoina, karbamazepina
  • Antybiotyki, zwłaszcza Septra lub Bactrim (trimetoprim / sulfametoksazol), Minocyna (minocyklina), pochodne penicyliny (np. Amoksycylina), cefalosporyny i Flagyl (metronidazol).
  • Leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.
  • Leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir
  • Leki psychiatryczne, takie jak klozapina, Wellbutrin (bupropion), chlorpromazyna, risperidon i haloperidol
  • Leki nasercowe, takie jak diuretyki tiazydowe, beta-blokery i spironolakton
  • Leki immunosupresyjne zapobiegające odrzuceniu przeszczepu, leczące zapalenie stawów, takie jak syrolimus, takrolimus, mykofenolan mofetylu, leflunomid
  • Leki na HIV (leki przeciwretrowirusowe)
  • Terapie biologiczne, takie jak inhibitory TNF, Proleukina (interleukina-2) i Rituxan (rytuksymab)
  • Leki na stwardnienie rozsiane, takie jak interferon beta-1a i interferon beta-1b

Idiopatyczny

Czasami przyczyna leukopenii nie jest widoczna, nawet po dokładnym badaniu laboratoryjnym. Termin idiopatyczny jest używany jako ogólna kategoria do opisania stanu, który występuje z nieoczywistego powodu. Przykładem jest przewlekła idiopatyczna neutropenia.

Infekcje

Infekcje są, wbrew intuicji, stosunkowo częstą przyczyną leukopenii. Leukopenia może wystąpić podczas ostrej infekcji z niektórymi infekcjami lub przede wszystkim w fazie poinfekcyjnej z innymi.

W przypadku posocznicy, wszechogarniającej infekcji bakteryjnej obejmującej całe ciało, leukopenia może wystąpić, ponieważ dostępne białe krwinki są „zużywane” w walce z infekcją.

Istnieją pewne infekcje, w których leukopenia jest dość powszechna, w tym:

  • Infekcje wirusowe: Wirus Epsteina-Barra (mono), syncytialny wirus oddechowy (RSV), parwowirus, grypa, wirus cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, odra, denga, HIV (około 70% osób z HIV doświadcza leukopenii)
  • Choroby riketsji: Borelioza, erlichioza, anaplazmoza, tyfus, gorączka plamista Gór Skalistych
  • Infekcje bakteryjne: Shigella, salmonella, krztusiec (krztusiec), bruceloza, gruźlica i atypowe szczepy mykobakterii, psitakoza
  • Pasożyty: Malaria

Kilka z tych infekcji może również powodować anemię (małą liczbę czerwonych krwinek) i trombocytopenię (małą liczbę płytek krwi).

Stany wpływające na szpik kostny

Wszystko, co zakłóca produkcję białych krwinek w szpiku kostnym, może potencjalnie prowadzić do leukopenii, w tym:

  • Infiltracja szpiku kostnego: Naciekanie szpiku kostnego (np. W ostrej białaczce i białaczce z dużymi ziarnistymi limfocytami) może zakłócić proces tworzenia się krwinek. Przerzuty do szpiku kostnego mogą podobnie prowadzić do leukopenii. Nowotwory, które mają tendencję do rozprzestrzeniania się do szpiku kostnego, obejmują raka piersi, raka prostaty, raka okrężnicy, czerniaka i raka żołądka.
  • Zaburzenia szpiku kostnego, w tym niedokrwistość aplastyczna, zespoły mielodysplastyczne, szpiczak mnogi, zwłóknienie szpiku

Choroby naczyniowe kolagenu / choroby autoimmunologiczne

Wiele warunków może spowodować zniszczenie białych krwinek.

Pierwotne stany autoimmunologiczne obejmują

  • Pierwotna neutropenia autoimmunologiczna
  • Przewlekła łagodna neutropenia wieku dziecięcego

Wtórne choroby autoimmunologiczne obejmują stany, takie jak:

  • Toczeń (bardzo często)
  • Reumatoidalne zapalenie stawów
  • zespół Sjogrena
  • Mieszana choroba tkanki łącznej
  • Polimialgia reumatyczna
  • choroba Crohna

Niektóre z tych stanów mogą prowadzić do leukopenii w więcej niż sposób. Na przykład zespół Felty'ego (powiększona śledziona i neutropenia) może również prowadzić do sekwestracji białych krwinek.

Inne przyczyny autoimmunologiczne obejmują:

  • Czysta aplazja białych krwinek
  • Limfocytoza T-gamma

Ekspozycje środowiskowe

Narażenie środowiska lub styl życia może prowadzić do leukopenii, w tym:

  • Ekspozycja na rtęć, arsen lub miedź
  • Intensywne spożywanie alkoholu
  • Narażenie na promieniowanie

Niedobory witamin i składników odżywczych

Niedożywienie białkowo-kaloryczne jest częstą przyczyną leukopenii wynikającej z nieodpowiedniej produkcji leukocytów.

Niedobory witaminy B12 i kwasu foliowego są stosunkowo częstą przyczyną, podobnie jak niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Zapalny

Sarkoidoza to mało poznany stan zapalny, który często powoduje leukopenię.

Hipersplenizm

Powiększona śledziona może powodować sekwestrację leukocytów w śledzionie. Może wystąpić z marskością wątroby, niektórymi chorobami krwi lub zespołem Felty'ego.

Wady wrodzone

Leukopenię lub neutropenię obserwuje się z wieloma wadami wrodzonymi i zespołami, takimi jak:

  • Ciężka wrodzona neutropenia (zespół Kostmanna)
  • Cykliczna neutropenia
  • Anemia Diamonda Blackmana
  • Mielokateksja (stan, w którym białe krwinki nie przedostają się do krwiobiegu ze szpiku kostnego)

Inne przyczyny

Hemodializa często powoduje leukopenię, a także reakcje poprzetoczeniowe.

Przyczyny niskiego poziomu specyficznych typów białych krwinek

Niektóre schorzenia prowadzą do nieproporcjonalnie małej liczby jednego określonego rodzaju białych krwinek, a liczba innych białych krwinek może być prawidłowa. Izolowany niski poziom niektórych rodzajów białych krwinek może być również ważny w przewidywaniu obecności lub ciężkości choroby.

Neutropenia: Niski poziom neutrofili jest często najbardziej niepokojący w leukopenii ze względu na ryzyko infekcji. Neutropenia bez ogólnej leukopenii (izolowana neutropenia) sugeruje przyczyny, takie jak choroby autoimmunologiczne lub niedobory witamin (procesy, które mogą wpływać tylko na jeden typ białych krwinek), podczas gdy stany związane ze szpikiem kostnym zwykle wpływają na wszystkie typy białych krwinek.

Eozynopenia: Niski poziom eozynofili (leukopenia eozynofilowa) jest często obserwowany w przypadku stresu fizycznego lub emocjonalnego (z powodu uwalniania hormonów stresu), zespołu Cushinga i ostrego zapalenia. Wydaje się, że ważnym markerem posocznicy jest również eozynopenia.

Basopenia: Niski poziom bazofilów (leukopenia bazofilowa) można zaobserwować w przypadku:

  • Stany alergiczne, takie jak pokrzywka (pokrzywka), ciężkie alergie, obrzęk naczynioruchowy i anafilaksja
  • Przy dużych dawkach lub długotrwałym stosowaniu kortykosteroidów
  • Ze stresem
  • W ostrej fazie infekcji lub zapalenia
  • Z nadczynnością tarczycy lub tyreotoksykozą

Limfopenia: Limfopenia bez odpowiednio niskiego poziomu innych białych krwinek nie występuje zbyt często, ale w niektórych przypadkach może być bardzo ważna lub dostarczyć przydatnych informacji. Przyczyny mogą obejmować:

  • Kortykosteroidy
  • Niewydolność nerek
  • Promieniowanie
  • choroba Hodgkina
  • Leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu
  • Niektóre infekcje wirusowe, zwłaszcza HIV / AIDS z niedoborem limfocytów T CD4
  • Wady wrodzone, takie jak ciężki złożony niedobór odporności

Liczba limfocytów spada wraz z normalnym starzeniem się, chociaż wydaje się, że limfopenia koreluje z ogólnym ryzykiem zgonu dorosłych w USA.

Z prognostycznego punktu widzenia ostatnie badania sugerują, że limfopenia przewiduje ciężkość choroby i prawdopodobieństwo, że przejdzie do konieczności intensywnej terapii lub zgonu z powodu COVID-19.

Monocytopenia: Izolowany niski poziom monocytopenii jest najczęściej obserwowany na początku stosowania kortykosteroidów.

Diagnoza

W niektórych przypadkach przyczyna leukopenii może być oczywista i nie będą potrzebne żadne badania (na przykład, jeśli dana osoba otrzymuje chemioterapię). Innym razem postawienie dokładnej diagnozy może być trudne.

Historia i fizyczne

Proces diagnostyczny powinien rozpocząć się od dokładnej historii obejmującej wszelkie czynniki ryzyka chorób wymienionych powyżej, zastosowane leki, historię podróży i wiele więcej. Fizyczne badanie powinno szukać jakichkolwiek oznak infekcji (należy zauważyć, że mogą one nie występować przy bardzo małej liczbie białych krwinek, a nawet wyniki obrazowania mogą nie być tak oczywiste, takie jak objawy zapalenia płuc na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej). Należy dokładnie zbadać węzły chłonne (w tym te powyżej obojczyka) i śledzionę, a skórę zbadać pod kątem siniaków.

Badania krwi

Szereg testów laboratoryjnych może pomóc w zawężeniu przyczyn:

  • Pełna morfologia krwi (CBC): Ocenę laboratoryjną można rozpocząć od oceny liczby pełnej morfologii krwi, w tym proporcji białych krwinek, liczby czerwonych krwinek i płytek krwi. Wskaźniki czerwonych krwinek (takie jak MCV) mogą czasami dostarczyć ważnych wskazówek dotyczących przyczyn, takich jak niedobór witaminy B12. Z pewnością pomocne jest porównanie z wynikami uzyskanymi z wcześniejszych pełnych morfologii krwi.
  • Rozmaz krwi: Rozmaz krwi obwodowej dotyczący morfologii może być pomocny w poszukiwaniu jakichkolwiek zmian w komórkach krwi, takich jak toksyczne granulki w neutrofilach czasami obserwowane podczas infekcji. Poszukiwanie jakichkolwiek oznak niedojrzałych białych krwinek jest również bardzo pomocne w przypadku poważnych infekcji lub nowotworów krwiopochodnych.
  • Liczba retikulocytów: Jeśli liczba czerwonych krwinek jest również niska, liczba retikulocytów może pomóc w ustaleniu, czy liczba retikulocytów jest niska z powodu braku produkcji lub innego mechanizmu.

Zakresy odniesienia

Termin leukopenia jest zwykle używany do opisania niskiej całkowitej liczby białych krwinek, ale może to oznaczać zmniejszony poziom niektórych rodzajów białych krwinek i normalną liczbę innych. W niektórych przypadkach całkowita liczba białych krwinek może być niska, ale jeden rodzaj białych krwinek może być w rzeczywistości wysoki.

Normalny zakres liczby białych krwinek różni się w zależności od pory dnia. Poziom może się również zmieniać, czasami znacząco, w odpowiedzi na stres fizyczny lub emocjonalny.

Różne białe krwinki stanowią różny procent całkowitej liczby białych krwinek. To zawiera:

  • Neutrofile (55% do 70%)
  • Neutrofile pasmowe (0% do 3%)
  • Limfocyty (20% do 40%): odsetek limfocytów jest wyższy u dzieci w wieku od 4 do 18 lat niż u dorosłych.
  • Monocyty (2% do 8%)
  • Eozynofile (1% do 4%)
  • Bazofile (0,5% do 1%)

Całkowita liczba białych krwinek: Zakres całkowitej liczby białych krwinek u dorosłych u dzieci jest następujący:

  • Mężczyźni: od 5000 do 10000 komórek na mikrolitr (ul)
  • Kobiety: od 4500 do 11 000 komórek na ul
  • Dzieci: 5000 do 10000 komórek na ul (od niemowlęctwa do okresu dojrzewania)

Bezwzględna liczba neutrofili: Bezwzględny poziom (całkowita liczba białych krwinek pomnożona przez procent określonego rodzaju białych krwinek) różnych typów białych krwinek może być bardzo ważną wartością laboratoryjną, szczególnie w odniesieniu do neutrofili.

Zakres bezwzględnej liczby neutrofili wynosi od 2500 komórek / ul do 6000 komórek / ul.

Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) poniżej 2500 można by nazwać neutropenią, ale liczba ta zwykle musi spaść poniżej 1000 komórek / µl, zanim ryzyko rozwoju infekcji bakteryjnej znacznie wzrośnie. Jeśli ANC spadnie poniżej 500 komórek / ul, ryzyko infekcji gwałtownie wzrasta. Termin "agranulocytoza„jest czasami używane zamiennie z ANC poniżej 500 komórek / ul.

Warto zauważyć, że ludzie mogą mieć neutropenię pomimo normalnej całkowitej liczby białych krwinek (często z powodu podwyższonej bezwzględnej liczby limfocytów).

Inne testy laboratoryjne

Testy przyczyn mogą obejmować:

  • Poziom witaminy B12 lub kwasu foliowego
  • Kultury krwi
  • Kultury wirusowe
  • Cytometrii przepływowej
  • Testy do wykrywania autoimmunizacji, takie jak przeciwciała przeciwjądrowe (badanie przeciwciał przeciwko neutrofilom jest przede wszystkim pomocne u dzieci)
  • Testy genetyczne, jeśli podejrzewa się wrodzoną przyczynę

Badanie szpiku kostnego

Może być potrzebna biopsja szpiku kostnego w celu wyszukania raka podstawowego (takiego jak białaczka) lub zaburzenia szpiku kostnego, takiego jak niedokrwistość aplastyczna.

Obrazowanie

Testy obrazowe nie są często potrzebne do zdiagnozowania leukopenii, chyba że podejrzewa się raka lub infekcję kości.

Leczenie

To, czy leukopenia wymaga leczenia, zależy od liczby białych krwinek, zwłaszcza bezwzględnej liczby neutrofili.

Leczenie przyczyny podstawowej

Często najskuteczniejsze jest leczenie podstawowej przyczyny leukopenii, na przykład zastępowanie niedoborów witamin lub leczenie infekcji. W ciężkich stanach, takich jak niedokrwistość aplastyczna, może to wymagać przeszczepu szpiku kostnego.

Antybiotyki

Jeśli leukopenia jest ciężka (ciężka neutropenia absolutna), na przykład w wyniku chemioterapii i występuje gorączka (lub nawet bez gorączki, jeśli liczba jest bardzo niska), czasami stosuje się antybiotyki, nawet jeśli nie znaleziono oczywistego źródła zakażenia. Może tak być również w przypadku niektórych leków przeciwwirusowych lub przeciwgrzybiczych (na przykład profilaktyczne leki przeciwgrzybicze można podawać w przypadku Aspergillus).

Transfuzje

Napary z granulocytów są stosowane rzadko, a ich stosowanie budzi kontrowersje. To powiedziawszy, mogą istnieć ustawienia, w których są zalecane, na przykład dla osób o bardzo wysokim ryzyku.

Czynniki wzrostowe

W celu stymulacji produkcji neutrofili w szpiku kostnym można stosować leki (czynniki wzrostu) (zapobiegawczo lub w leczeniu niskiej liczby neutrofili). Stosowanie czynników wzrostu w celu stymulowania rozwoju i dojrzewania granulocytów stało się standardem opieki, nawet zapobiegawczej, w przypadku niektórych nowotworów i umożliwiło lekarzom stosowanie leków stosowanych w chemioterapii w wyższych dawkach niż w przeszłości.

Dostępne czynniki stymulujące tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) i czynniki stymulujące tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów obejmują:

  • Neupogen (filgrastym, G-CSF)
  • Neulasta (pegfilgrastym)
  • Leukina (sargramostim, GM-CSF

Zapobieganie infekcjom

Jeśli liczba białych krwinek danej osoby jest bardzo niska, może być konieczne przyjęcie do szpitala. W przeciwnym razie dbałość o zapobieganie infekcjom ma kluczowe znaczenie, nawet jeśli podawane są czynniki wzrostu. To zawiera:

  • Unikanie zatłoczonych warunków
  • Ograniczenie liczby odwiedzających w przypadku hospitalizacji
  • Unikanie kontaktu z chorym
  • Praktykowanie bezpieczeństwa żywności (zakaz surowego mięsa i owoców morza, mycie warzyw, unikanie miękkich serów itp.)
  • Zachowywanie ostrożności ze zwierzętami (unikanie kuwety, klatek dla ptaków, nie obchodzenie się z gadami itp.)
Jak zmniejszyć ryzyko zakażenia leukopenią

Słowo od Verywell

Istnieje wiele potencjalnych przyczyn leukopenii, od uciążliwych po zagrażające życiu. Podstawowym ryzykiem jest infekcja, a przede wszystkim środki zmniejszające to ryzyko i leczące obecne infekcje.