Zawartość
Migreny - powszechnie określane jako migrenowe bóle głowy - dotykają 12% populacji USA. Migreny występują najczęściej u kobiet przed menopauzą, ale mogą również dotyczyć mężczyzn, dzieci, a także kobiet po menopauzie.Większość osób, które doświadczają migreny, ma je od jednego do czterech razy w miesiącu, ale mogą one występować częściej. Diagnoza opiera się głównie na objawach klinicznych i jeśli istnieje jakakolwiek niepewność, może być konieczne wykonanie testów diagnostycznych w celu potwierdzenia stanu.
Istnieje wiele wyzwalaczy migreny i szczególnie pomocne może być identyfikowanie i unikanie sytuacji, które wywołują migrenę. Jeśli masz skłonność do migreny, leczenie profilaktyczne może pomóc zmniejszyć częstotliwość i nasilenie. Istnieje wiele opcji leczenia, które mogą pomóc złagodzić objawy, jeśli i kiedy pojawią się migreny.
Objawy migreny
Ból głowy jest najczęstszym objawem migreny, ale mogą wystąpić również inne objawy. Czasami możesz mieć migrenę bez żadnych bólów głowy. Często migrenę poprzedza prodrom, który może rozpocząć się do trzech dni, zanim migrena osiągnie swój szczyt. Jeśli migreny są zwykle poprzedzone fazą prodromalną, zaczniesz rozpoznawać oznaki zbliżającego się epizodu.
Istnieją cztery kolejne etapy migreny - prodromia, aura, ból głowy i postdrom - i możesz doświadczyć od jednego do czterech z nich przy każdym napadzie migreny.
Fazy ataku migrenyBóle głowy
Możesz odczuwać migrenowe bóle głowy na całej głowie, po jednej stronie, z przodu lub z tyłu głowy. Bóle głowy będące częścią napadu migreny są często opisywane jako silne, pulsujące, pulsujące, obolałe lub uporczywe. Zwykle pogarszają się, gdy poruszasz głową, szczególnie jeśli opuścisz głowę lub odwrócisz ją do góry nogami (jak w przypadku niektórych ćwiczeń).
Inne typowe objawy migreny obejmują:
- Ból szyi
- Ból ramienia
- Światłowstręt (wrażliwość lub nietolerancja światła)
- Fonofobia (wrażliwość lub nietolerancja dźwięków)
- Zmęczenie
- Zawroty głowy
- Drażliwość
- Zły humor
- Nudności
- Wymioty (szczególnie u dzieci)
- Utrata apetytu
- Problemy z koncentracją
- Mrowienie palców lub dłoni
- Dzwonienie w uszach
- Zmiany wizualne (takie jak widzenie jasnych świateł, plam lub falistych linii)
- Poczucie oderwania od otoczenia
- Zespół Alicji w Krainie Czarów (znany również jako zespół Todda - stan, w którym czujesz, że twoje ciało lub otoczenie są nieproporcjonalne)
Migrena Aura
Aura migrenowa zwykle rozpoczyna się na kilka godzin przed osiągnięciem szczytu migreny. Na ogół aura migrenowa charakteryzuje się takimi objawami, jak zmiany widzenia, osłabienie lub drętwienie. Odróżnienie aury od udaru może być trudne, dlatego należy zgłosić się do lekarza, jeśli objawy te wystąpią bez rozpoznania migreny. z aurą.
Przyczyny
Istnieje wiele czynników wyzwalających migrenę, ale nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie są podatni na migreny i dokładnie, co je powoduje.
Istnieje kilka czynników ryzyka, które sprawiają, że jesteś bardziej podatny na rozwój migreny. Kobiety są bardziej podatne na migreny niż mężczyźni, a prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest większe, jeśli masz rodzinną historię choroby. Depresja zwiększa ryzyko wystąpienia migreny, chociaż większość osób z migrenami nie ma również depresji.
Jeśli masz skłonność do migreny, jest bardziej prawdopodobne, że wystąpią one w odpowiedzi na pewne czynniki wyzwalające. Najczęstsze wyzwalacze migreny obejmują:
- Zmiany hormonalne (takie jak te odpowiadające cyklowi menstruacyjnemu)
- Brak snu lub jet lag
- Naprężenie
- Jasne światła
- Szkodliwe lub chemiczne zapachy
- Wycofanie kofeiny
- Choroby (takie jak niedokrwistość z niedoboru żelaza)
- Infekcja
- Głód
- Leki
- Niepokój
Dokładna przyczyna migreny jest niejasna. Wydaje się, że są one związane z kilkoma fizjologicznymi zmianami w mózgu, które obejmują rozszerzenie naczyń krwionośnych (poszerzenie) w mózgu, zmiany neuroprzekaźników w mózgu lub zmiany w elektrycznym rytmie aktywności mózgu.
Wszystkie te zmiany zostały udokumentowane z migreną, ale nie jest jasne, co pojawia się najpierw i dlaczego i jak zaczyna się migrena.
Diagnoza
Bóle głowy i inne objawy towarzyszące migrenie mogą być niepokojące, ponieważ nakładają się na wiele typowych objawów poważnych chorób neurologicznych.
Jeśli masz nowe bóle głowy, silne bóle głowy lub objawy neurologiczne, lekarz oceni Cię, aby określić, czy masz migreny lub inny stan.
Migreny mogą powodować objawy neurologiczne, takie jak uczucie mrowienia i zmiany widzenia, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że nie występują u Ciebie schorzenia neurologiczne, takie jak przemijający napad niedokrwienny (TIA) lub stwardnienie rozsiane (SM).
Historia choroby jest szczególnie ważną częścią diagnozy. Jeśli objawy odpowiadają cyklowi miesiączkowemu, jeśli wywołują je rozpoznawalne czynniki wyzwalające lub jeśli nie masz żadnych objawów między zdarzeniami, jest to silny znak, że migrena może być przyczyną.
Twój lekarz przeprowadzi również dokładne badanie fizykalne, w tym badanie neurologiczne, aby sprawdzić, czy masz jakiekolwiek deficyty fizyczne. Jeśli nie ma pewności co do twojego stanu lub jeśli masz czynniki ryzyka udaru mózgu lub innej choroby neurologicznej, lekarz może przeprowadzić pewne testy, aby wykluczyć chorobę jako przyczynę twoich objawów.
Przewodnik po dyskusji dla lekarzy zajmujących się migreną
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Testy diagnostyczne
Istnieje wiele testów diagnostycznych, które lekarz może wykonać, aby rozpoznać migrenę.
Badania krwi: Pełna morfologia krwi (CBC), poziom elektrolitów i testy tarczycy należą do badań krwi, które mogą wykryć schorzenia, które najczęściej objawiają się silnymi bólami głowy lub innymi typowymi objawami migreny.
Na przykład choroba tarczycy i niedokrwistość (zmniejszona czynność czerwonych krwinek) mogą powodować zmęczenie i bóle głowy.
Obrazowanie mózgu: Niektóre z objawów neurologicznych, które mogą wystąpić przy migrenach, mogą być również przejawami udaru, TIA, MS, guza mózgu, tętniaka mózgu, problemów z górnym kręgosłupem lub innych schorzeń neurologicznych. Wiele stanów neurologicznych można wykryć za pomocą tomografii komputerowej mózgu (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI).
Nakłucie lędźwiowe: Jeśli lekarz obawia się, że możesz mieć zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zakażenie warstwy ochronnej wokół mózgu) lub zapalenie mózgu (zakażenie mózgu), może być konieczne wykonanie nakłucia lędźwiowego, zwanego również nakłuciem lędźwiowym .
Jest to test małoinwazyjny, w którym lekarz umieszcza małą igłę w plecach (poniżej poziomu kręgosłupa) w celu pobrania próbki płynu rdzeniowego, która jest wysyłana do analizy laboratoryjnej. Ten test jest lekko niewygodny, ale jest bezpieczny, a dyskomfort ustępuje po kilku minutach.
Elektrokardiograf (EKG) lub Echokardiogram: Problemy z sercem mogą powodować zawroty głowy i niską energię, a także mogą powodować bóle głowy. Za pomocą EKG można wykryć nieprawidłowy rytm serca.
Opatentowany otwór owalny (PFO) - który jest wadliwym otworem w tkance serca - jest powiązany z migreną, chociaż związek jest kontrowersyjny. Stan ten można zdiagnozować za pomocą echokardiogramu i można go naprawić chirurgicznie. Jednak w badaniach klinicznych stwierdzono, że zamknięcie PFO nie jest skuteczne w leczeniu migren.
Leczenie
Istnieje wiele skutecznych metod leczenia migreny, które są stosowane w ostrych napadach migreny, w tym leki dostępne bez recepty (OTC) i leki na receptę. W ciężkich przypadkach skuteczne były również zastrzyki z lekami. Niektóre osoby doświadczają poprawy objawów migreny dzięki uzupełniającym i alternatywnym metodom leczenia (CAM), takim jak jedzenie imbiru lub wdychanie olejku lawendowego.
Zazwyczaj dobrym pomysłem jest wypróbowanie najpierw terapii CAM lub leków OTC. Jeśli to nie zadziała, możesz spróbować przejść na silniejsze leki na receptę tylko wtedy, gdy opcje medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM) lub OTC nie zmniejszają skutecznie objawów migreny lub jeśli nie możesz tolerować skutków ubocznych.
Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)
Lepiężnik wydaje się być skuteczny w niektórych wynikach badań klinicznych Kolejne opcje leczenia CAM, które mogą być warte zbadania, obejmują feverfew (roślina), magnez, koenzym 10Q i witaminę B2 (ryboflawina).
Pamiętaj, aby omówić te opcje CAM ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy jeden (lub kombinacja) może działać dla Ciebie.
OTC (OTC)
Leczenie OTC obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aspirynę, naproksen i ibuprofen, a także acetaminofen, który nie jest NLPZ.
Recepty
Tryptany to leki na receptę, które są szczególnie wskazane w migrenach. Należą do nich Imitrex (sumatryptan), Relpax (eletryptan), Zomig (zolmitryptan), Amerge (naratryptan), Maxalt (rizatiptan), Axert (almotriptan) i Frova (frovatiptan) -wszystkie w formie ustnej. Imitrex (sumatryptan) występuje w postaci preparatów, które można przyjmować doustnie, we wstrzyknięciu lub wziewnie.
Inne leki na receptę stosowane w leczeniu ostrych napadów migreny to Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamina), Cafergot (ergotamina), opioidy, steroidy, Periactin (cyproheptadyna) i Reglan (metoklopramid).
Jeśli potrzebujesz recepty, Ty i Twój lekarz będziecie współpracować, aby znaleźć odpowiednią receptę na ataki migreny. Niektóre leki na receptę powodują skutki uboczne, więc Twoje zdrowie i medyczne czynniki ryzyka często decydują o tym, czy możesz je przyjmować, czy nie.
Na przykład tryptany powodują zwężenie naczyń krwionośnych (zwężenie) i nie są zalecane, jeśli masz chorobę sercowo-naczyniową. Opioidy mogą uzależniać i powodować ciężkie zaparcia, dlatego nie są zalecane, jeśli w przeszłości nadużywałeś narkotyków lub masz problemy żołądkowo-jelitowe.
Zapobieganie
Zapobieganie jest naprawdę podstawą radzenia sobie z migreną, a Ty masz podstawową kontrolę nad trzymaniem się własnej strategii zapobiegania migrenie. Jesteś najlepszym osądem tego, jak dobrze coś działa i czy występują jakiekolwiek skutki uboczne.
Ty i Twój lekarz będziecie musieli zdecydować, która opcja profilaktyki jest dla Ciebie najlepsza, w oparciu o Twoje własne zagrożenia dla zdrowia, skutki uboczne i skuteczność terapii zapobiegawczej.
Istnieje kilka leków zapobiegawczych, które mogą pomóc zmniejszyć częstotliwość i nasilenie ataków migreny.
Strategie stylu życia są nawet ważniejsze niż leki, jeśli chodzi o zapobieganie migrenie.
Unikaj wyzwalaczy
Szczególnie ważne jest, aby zidentyfikować i unikać wyzwalaczy migreny. Zwróć szczególną uwagę na sytuacje i zdarzenia, które mają miejsce w Twoim życiu, zanim wystąpi migrena. Typowe czynniki wyzwalające to brak snu, stres i spożywanie pokarmów zawierających dodatki, takie jak azotany.
Leki zapobiegawcze
Jeśli masz więcej niż pięć dni migreny w miesiącu lub jeśli epizody migreny nie ustępują po nieudanych terapiach (leki stosowane w celu zmniejszenia nasilenia napadu migreny), może być konieczne zastosowanie leczenia zapobiegawczego.
Receptory peptydów powiązanych z genem kalcytoniny (CGRP), do których należą Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) i Ajovy (fremanezumab), zostały zatwierdzone do zapobiegania migrenie. Te leki są przyjmowane jako comiesięczne zastrzyki. Ajovy można również przyjmować co trzy miesiące.
Inne leki powszechnie stosowane w profilaktyce migreny nie są formalnie wskazane w zapobieganiu migrenom, ale są stosowane w tym celu poza wskazaniami. Leki te są przyjmowane codziennie i obejmują leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe (leki przeciwdrgawkowe), steroidy, doustne środki antykoncepcyjne, leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi) i NLPZ na receptę.
Wszystkie leki profilaktyczne mogą powodować skutki uboczne i mogą nie działać u każdego.
Procedury
Strategie zapobiegawcze mogą również obejmować procedury, takie jak wstrzyknięcia toksyny botulinowej, zastrzyki nerwów, a nawet operacje nerwów lub mięśni. Jeśli odczuwasz skutki uboczne leków na migrenę lub jeśli one nie działają, możesz omówić te rodzaje procedur z lekarzem, aby sprawdzić, czy którykolwiek z nich byłby dla Ciebie bezpieczną i korzystną opcją.
Korona
Jeśli masz migrenę, może być konieczne dostosowanie stylu życia i codziennych czynności. W zależności od częstotliwości i nasilenia epizodów może być konieczne wykonanie mniej wymagających zadań lub dodatkowy odpoczynek podczas regeneracji. Większość osób z migreną uczy się efektywnego planowania pracy i innych zadań z dużym wyprzedzeniem, aby uniknąć pozostawienia w tyle w przypadku ataku migreny.
Ważne jest również, abyś zdecydował, kiedy powinieneś podjąć nieudaną terapię - niektórzy ludzie zauważają, że działa ona najlepiej właśnie wtedy, gdy zaczyna się aura, podczas gdy niektórzy uważają, że efekty ustąpią zbyt wcześnie, jeśli przyjmą silne leki na receptę przed wystąpieniem objawów migreny zaczynać. Optymalne planowanie terapii jest ważną częścią radzenia sobie.
Depresja
Jeśli odczuwasz depresję przed migreną lub w jej trakcie, pomocne jest uświadomienie sobie tej tendencji i zapamiętanie, że depresja ustąpi po ustąpieniu migreny. Jeśli jednak odczuwasz przedłużające się okresy depresji, powinieneś porozmawiać z lekarzem. Konieczne może być leczenie lub porady dotyczące Twojego nastroju.
Komunikacja
Kolejnym ważnym aspektem radzenia sobie z migrenami jest komunikacja. Może się okazać, że poinformowanie bliskich przyjaciół i rodziny o migrenie może pomóc w uniknięciu nieuprzejmości lub aspołecznego wyglądu, jeśli po prostu chcesz się wyluzować.
Dzielenie się i komunikowanie się ze współpracownikami i współpracownikami jest bardzo zależne od Twojej sytuacji. Chociaż wielu współpracowników może być wyrozumiałych lub empatycznych, niektórzy mogą próbować utrudniać ci życie, jeśli przyznasz się do pewnych słabości w pracy. Musisz dokładnie rozważyć zalety i wady udostępniania szczegółowych informacji o migrenach we własnym środowisku pracy i podjąć najlepszą decyzję za siebie.
Słowo od Verywell
Życie z migrenami nie jest łatwe.Mogą zakłócać zdolność snu, pracy, koncentracji i dogadywania się z innymi. Dobra wiadomość jest taka, że większość osób podatnych na migrenę doświadcza znacznej poprawy dzięki strategiom zapobiegawczym i leczeniu ostrych ataków migreny. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby poznać wszystkie dostępne opcje radzenia sobie z migrenami w sposób, który Ci odpowiada.
Objawy migreny