Zawartość
Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to dwie formy nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Uważa się, że stany te mają podłoże immunologiczne, co oznacza, że obejmują one układ odpornościowy. W nieswoistym zapaleniu jelit występuje składnik genetyczny, jak również znaleziono setki genów, które mogą być powiązane z nieswoistym zapaleniem jelit. Te stany trwają przez całe życie, chociaż objawy pojawiają się i znikają. Nie ma lekarstwa na jakąkolwiek postać nieswoistego zapalenia jelit, ale często jest ono dobrze kontrolowane za pomocą leków, operacji i terapii uzupełniających. To rodzi pytania dla wielu osób, u których zdiagnozowano IBD, co do tego, jak choroba może wpływać na ich życie.Choroba Crohna
Można poczynić pewne uogólnienia na temat rokowania w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ale u każdego człowieka będzie ono inne. Choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje u niektórych łagodne objawy, u innych cięższe. Większość ludzi doświadcza okresów aktywnej choroby (zaostrzeń) i okresów remisji (gdy objawy choroby są niewielkie lub nie występują). Nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna, chociaż odpowiednie leczenie może dobrze opanować chorobę.
Jednak choroba Leśniowskiego-Crohna nie jest uważana za stan śmiertelny, ani nie skraca życia człowieka. Istnieją przypadki, w których ludzie umierają z powodu powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna, ale w większości przypadków jest to choroba przewlekła, która wymaga leczenia przez całe życie. Postępowanie obejmuje regularną wizytę u lekarza (najlepiej gastroenterologa) i leczenie choroby lekami, terapiami uzupełniającymi i zmianami stylu życia (zwykle kombinacjami tych wszystkich).
Chirurgia jest jednak powszechna u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Większość osób, u których zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna, zostanie poddanych operacji w celu wyleczenia choroby w pewnym momencie ich życia. Około jedna trzecia pacjentów będzie miała operację w ciągu pierwszych 10 lat po postawieniu diagnozy. W grupie, która ma operację, 20% będzie potrzebowało więcej operacji z powodu choroby w ciągu najbliższych 10 lat.
Osoby, które żyją z chorobą Leśniowskiego-Crohna w okrężnicy, która jest formą zwaną zapaleniem okrężnicy Crohna, są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Częstość występowania raka jelita grubego u osób z nieswoistym zapaleniem jelita grubego spada w ostatnich latach, co uważa się za wynik lepszego leczenia tej choroby u wielu pacjentów, a także lepszych wytycznych dotyczących badań przesiewowych. Niektóre z czynników ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko raka okrężnicy u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, obejmują długotrwałą chorobę (którą często definiuje się jako stan zapalny od ośmiu do dziesięciu lat), posiadającą co najmniej jedną trzecią zajętej okrężnicy oraz rodzinna historia raka okrężnicy. Inne rzadziej występujące czynniki ryzyka obejmują historię choroby wątroby związaną z nieswoistym zapaleniem jelit, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) i zmiany przedrakowe w komórkach okrężnicy lub odbytnicy, które można wykryć podczas badania biopsji tych komórek. Podczas gdy ludzie, którzy żyją z zapaleniem okrężnicy Leśniowskiego-Crohna, są narażeni na zwiększone ryzyko raka okrężnicy, należy pamiętać, że u większości osób z nieswoistym zapaleniem jelita grubego nigdy nie zachoruje na raka okrężnicy.
Istnieje „ogólny konsensus”, że osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna są bardziej narażone na zachorowanie na raka jelita cienkiego, ale stopień tego ryzyka nie jest dobrze poznany. Rak jelita cienkiego występuje rzadko nawet w populacji ogólnej, więc nadal uważa się, że bezwzględne ryzyko dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest niskie.Nowotwory jelita cienkiego wykryto u osób z zapaleniem spowodowanym chorobą Leśniowskiego-Crohna w jelicie cienkim i / lub jelicie grubym.
Choroba Leśniowskiego-Crohna i zwiększone ryzyko rakaWrzodziejące zapalenie okrężnicy
Rokowanie we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego jest również zindywidualizowane i wpływa na nie wiele różnych czynników. Nie ma lekarstwa na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chociaż chorobę można leczyć za pomocą leków i / lub operacji. Dla większości ludzi rokowanie przez pierwsze 10 lat po postawieniu diagnozy jest dobre. Większość ludzi jest w stanie osiągnąć remisję. Wcześniejsze
Częstość operacji (czyli kolektomii) w celu leczenia choroby jest niska. Szacuje się, że po 5 latach od diagnozy wynosi około 12%, a po 10 latach od diagnozy 15%, jednak różni się to w poszczególnych badaniach. Wskaźnik ten z czasem spada, ponieważ więcej osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego otrzymuje leczenie lekami biologicznymi i długotrwale tłumi stan zapalny.
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy rozpoczyna się w ostatnim odcinku okrężnicy i / lub odbytnicy, aw niektórych przypadkach postępuje do innych odcinków okrężnicy. Szacuje się, że w ciągu 5 lat od postawienia diagnozy choroba postępuje u 10% do 19% pacjentów. W ciągu 10 lat od postawienia diagnozy odsetek ten wzrasta do 28% pacjentów. U około 5% do 10% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego diagnoza może później zostać zmieniona na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie zwiększa prawdopodobieństwa śmierci osoby wcześniej niż osoby, które nie żyją z tą chorobą. Jednak wskaźnik niepełnosprawności u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest wyższy.
Osoby z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Czynniki ryzyka raka okrężnicy obejmują wcześniejszy wiek w momencie rozpoznania, długotrwałą chorobę (osiem lat lub więcej) i chorobę, która obejmuje okrężnicę, a także rozpoznanie PSC. Po ośmiu latach choroby może być konieczne, aby osoby, u których występuje większe ryzyko raka okrężnicy, poddawały się przesiewowej kolonoskopii co rok do dwóch lat. Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które obawiają się ryzyka raka okrężnicy, powinny porozmawiać ze swoim gastroenterologiem o profilaktyce i badaniach przesiewowych.
Słowo od Verywell
Rokowanie w przypadku nieswoistego zapalenia jelit będzie zależeć od wielu różnych czynników, w tym od ciężkości choroby, wieku w chwili rozpoznania oraz od stopnia opanowania zapalenia. Kluczową kwestią, o której należy pamiętać, jeśli chodzi o życie z nieswoistym zapaleniem jelit, jest to, że zapalenie musi być kontrolowane. To zapalenie układu pokarmowego i innych części ciała wywołane przez nieswoistego zapalenia jelit powoduje ryzyko poważniejszych chorób i związanych z nimi stanów, które występują poza przewodem pokarmowym (objawy pozajelitowe). Leczenie nieswoistego zapalenia jelit przez całe życie wymaga pomocy gastroenterologa, a także innych specjalistów, do których może należeć lekarz pierwszego kontaktu, chirurg okrężnicy i odbytnicy, specjalista zdrowia psychicznego, dietetyk i inni, w razie potrzeby.