Zawartość
Zespół chorego węzła zatokowego pojawia się, gdy stan węzła zatokowego jest na tyle chory, że powoduje bradykardię (zwolnienie akcji serca), która daje objawy. Osoby z zespołem chorego węzła zatokowego wymagają leczenia przy pomocy stałego rozrusznika serca, aby złagodzić objawy.Oprócz objawowej bradykardii, zespołowi chorego węzła zatokowego bardzo często towarzyszą epizody migotania przedsionków, które mogą wymagać dodatkowego leczenia. Zespół chorego węzła zatokowego to schorzenie występujące u osób starszych i najczęściej występuje u osób powyżej 70 roku życia.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną zespołu chorego węzła zatokowego jest zwłóknienie węzła zatokowego związane z wiekiem (maleńka struktura w prawym przedsionku, która generuje impuls elektryczny serca). „Zwłóknienie” oznacza, że normalna tkanka zostaje zastąpiona przez rodzaj tkanki bliznowatej . Kiedy zwłóknienie wpływa na węzeł zatokowy, może dojść do bradykardii. A kiedy bradykardia jest spowodowana problemem z węzłem zatokowym, określa się ją jako „bradykardię zatokową”.
To samo zwłóknienie związane z wiekiem, które atakuje węzeł zatokowy, może również wpływać na sam mięsień przedsionkowy. To uogólnione zwłóknienie przedsionków prowadzi do migotania przedsionków, które często towarzyszy zespołowi chorego węzła zatokowego.
Co więcej, to zwłóknienie może również wpływać na węzeł pk. Jeśli tak, bradykardii zatokowej mogą towarzyszyć epizody bloku serca. Tak więc w zespole chorego węzła zatokowego mogą istnieć dwie przyczyny bradykardii - bradykardia zatokowa i blok serca.
W niektórych przypadkach inne schorzenia mogą wpływać na węzeł zatokowy, powodując bradykardię zatokową. Warunki te obejmują:
- Amyloidoza
- Sarkoidoza
- choroba Chagasa
- Niedoczynność tarczycy
- Uraz serca
Jednak zwłóknienie związane ze starzeniem się jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną zespołu chorego węzła zatokowego.
Objawy
Najbardziej widoczne objawy są zwykle spowodowane wolnym tętnem i obejmują:
- Łatwa męczliwość
- Zawroty
- Omdlenie
- Duszność
- Dezorientacja
U niektórych osób z zespołem chorego węzła zatokowego objawy te pojawią się tylko wtedy, gdy podejmą próbę wysiłku, a podczas odpoczynku będą się czuły doskonale. W takich przypadkach głównym problemem jest niemożność odpowiedniego przyspieszenia tętna podczas aktywności, stan zwany „niekompetencja chronotropowa.’
Syndrom chorego zatok i migotanie przedsionków
Osoby z chorobą węzła zatokowego, u których występują również epizody migotania przedsionków, często doświadczają objawów spowodowanych bradykardią zatokową, a ponadto mogą mieć objawy tachykardii (szybkie tętno), zwłaszcza kołatanie serca. Mówi się, że osoby, które mają epizody zarówno wolnego, jak i szybkiego tętna, mają zespół bradykardii-tachykardii lub „zespół Brady-tachy.’
Najbardziej dokuczliwym objawem związanym z zespołem brachy-tachii jest omdlenie, którego utrata przytomności następuje zwykle bezpośrednio po nagłym ustaniu migotania przedsionków, co prowadzi do przedłużającej się przerwy w tętnie.
Ta przedłużona przerwa pojawia się, ponieważ gdy węzeł zatokowy jest już „chory”, epizod migotania przedsionków ma tendencję do dalszego osłabiania jego funkcji. Tak więc, gdy migotanie przedsionków nagle ustaje, węzeł zatokowy może potrzebować kilku sekund na „przebudzenie” i ponowne rozpoczęcie generowania impulsów elektrycznych. W tym okresie może w ogóle nie bić serca przez 10 lub więcej sekund - co prowadzi do skrajnego oszołomienia lub omdlenia.
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu chorego węzła zatokowego zwykle nie jest trudne. Prawidłowe rozpoznanie jest najczęściej dość oczywiste, gdy osoba, która skarży się na typowe objawy, ma znaczną bradykardię zatokową w elektrokardiogramie (EKG). Odmiana „brachy-tachy” zespołu chorego węzła zatokowego jest diagnozowana, gdy u pacjenta z chorobą węzła zatokowego wykryto również epizody migotania przedsionków.
Ponieważ zwłóknienie, które powoduje chorobę węzła zatokowego, czasami dotyka węzła pk, osoby z zespołem brachy-tachy mogą również mieć częściowy blok serca, a zatem stosunkowo wolne tętno, gdy mają migotanie przedsionków. Tak więc, ilekroć osoba z migotaniem przedsionków ma stosunkowo wolne tętno (przy braku leków spowalniających tętno), powinno to dać lekarzowi mocną wskazówkę, że prawdopodobnie występuje również zespół chorego węzła zatokowego.
Lekarze mogą postawić diagnozę niekompetencji chronotropowej po prostu obserwując tętno pacjenta podczas ćwiczeń - na przykład podczas testu wysiłkowego. Ponieważ niekompetencja chronotropowa jest dość powszechnym stanem u osób starszych i można ją łatwo leczyć (za pomocą stymulatora reagującego na częstość występowania), ważne jest, aby osoby starsze, które odczuwają zmęczenie przy niewielkim lub umiarkowanym wysiłku, upewniły się, że lekarze przeprowadzili odpowiednią ocenę.
Leczenie
Praktycznie wszystkie osoby z zespołem chorego węzła zatokowego powinny być leczone stałym rozrusznikiem serca.
Rozrusznik serca jest szczególnie ważny dla osób z zespołem brachy-tachii w zespole chorego węzła zatokowego z dwóch powodów. Po pierwsze, osoby te są narażone na stosunkowo duże ryzyko wystąpienia omdleń (od tych długich przerw, kiedy migotanie przedsionków ustaje). Po drugie, wiele leków często stosowanych w leczeniu migotania przedsionków - beta-blokery, blokery kanału wapniowego i leki przeciwarytmiczne - może znacznie pogorszyć chorobę węzła zatokowego. Wszczepienie rozrusznika serca zapobiegnie omdleniom i pozwoli lekarzowi na znacznie bezpieczniejsze leczenie migotania przedsionków.
Słowo od Verywell
W zespole chorego węzła zatokowego choroba węzła zatokowego powoduje wystarczającą bradykardię, która prowadzi do objawów - najczęściej łatwego zmęczenia lub zawrotów głowy. Stanowi temu może również towarzyszyć migotanie przedsionków, które w połączeniu z chorobą węzła zatokowego zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia omdleń. Zespół chorego węzła zatokowego leczy się za pomocą stałego rozrusznika.