Co to jest reaktywna choroba dróg oddechowych?

Zawartość

• Różne definicje
• Objawy reaktywnej choroby dróg oddechowych
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Słowo od Verywell

Reaktywna choroba dróg oddechowych (RAD) to ogólny termin używany do opisania reakcji, w której oskrzela płuc nadmiernie reagują na czynnik drażniący, wywołując świszczący oddech i duszność. Chociaż łatwo jest założyć, że RAD to to samo co astma, jest to po prostu klasyfikacja objawów ze strony układu oddechowego związanych z wieloma stanami, w tym astmą, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i niektórymi infekcjami oskrzeli.

Znany również jako

Zespół reaktywnej choroby dróg oddechowych (RADS)

Różne definicje

Podczas gdy termin RAD nie ma na celu dezorientacji ludzi, często tak jest - po części dlatego, że kiedyś tak nazywano zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych, jak ukuty przez amerykańskiego pulmonologa Stuarta Brooksa w 1985 roku.

Zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych opisano jako pojedynczą toksyczną inhalację dymu, oparów lub żrących gazów, która prowadzi do długotrwałej, często przewlekłej choroby płuc, naśladującej ciężką postać POChP.

Od tego czasu jednak skrócił się reaktywna choroba dróg oddechowych (RAD) jest coraz częściej używany do opisania szerokiego zakresu chorób, które powodują objawy podobne do astmy.

Problem polega na tym, że nie jest to termin medyczny per se i ma różne definicje w zależności od tego, z kim się rozmawia. Niektórzy lekarze używają RAD opisać choroby powodujące odwracalne zwężenie dróg oddechowych, podczas gdy inne obejmują POChP, która jest wyraźnie nieodwracalna.

Aby dodać jeszcze więcej zamieszania, niektórzy - w tym personel medyczny - będą nadużywać RAD jako synonim astmy.

Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii (AAAAI) określiła termin RAD jako „nieprecyzyjny” i „leniwy”, wierząc, że sugeruje diagnozę przy braku faktycznego dochodzenia.

Inni twierdzą, że termin ma odpowiednie zastosowanie, szczególnie w pediatrii lub w nagłych wypadkach.

W rzeczywistości, RAD jest najczęściej stosowany, gdy dziecko doświadcza objawów podobnych do astmy, ale jest za małe, aby poddać się pewnym formom oceny diagnostycznej. Rzadziej może być używane przez personel pogotowia ratunkowego do opisania problemów z oddychaniem związanych z podrażnieniem personelowi pogotowia przed badaniem rozpoczęła.

Niektórzy twierdzą, że bardzo niespecyficzna klasyfikacja ma na celu skłonienie klinicystów do spojrzenia poza oczywiste przyczyny i zbadania mniej powszechnych (i potencjalnie poważniejszych) wyjaśnień objawów.

Stany naśladujące astmę

Objawy reaktywnej choroby dróg oddechowych

Można powiedzieć, że masz RAD, jeśli doświadczasz:

• Świszczący oddech
• Duszność
• Trwały, produktywny kaszel

Ta grupa objawów jest wywoływana przez powszechną reakcję fizjologiczną, niezależnie od tego, czy masz astmę, POChP, czy inną reaktywną chorobę układu oddechowego.

W zależności od nasilenia odpowiedzi objawy mogą mieć postać od łagodnej do zagrażającej życiu.

W najszerszej definicji RAD jest epizodem podobnym do astmy, który rozwija się bez alergii w ciągu 24 godzin od ekspozycji na aerozol, gaz, opary lub opary.

Jak rozpoznaje się astmę

Przyczyny

W najszerszym ujęciu RAD jest epizodem podobnym do astmy, który rozwija się przy braku alergii w ciągu 24 godzin od narażenia na aerozol, gaz, opary lub opary.

Występuje, gdy występuje:

• Ograniczenie oddychania spowodowane nadreaktywnością mięśni gładkich płuc, powodują skurcz i zwężenie dróg oddechowych
• Zapalenie spowodowane reakcją organizmu na alergeny w płucach, co powoduje obrzęk i dalsze zwężenie dróg oddechowych
• Nadmierny śluz produkcja w odpowiedzi na powyższe, która zatyka drogi oddechowe i małe pęcherzyki płucne (pęcherzyki)

Ponownie, RAD nie jest diagnozą, ale raczej charakterystyką objawów fizycznych. Służy jedynie jako punkt wyjścia do dochodzenia, którego kierunek może się różnić w zależności od wieku, historii choroby, objawów i wydarzeń prowadzących do ataku.

Krótka lista możliwych przyczyn RAD obejmuje:

• Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (ABPA), kolonizacja pleśni, która wywołuje reakcję immunologiczną w płucach, powodując objawy podobne do astmy, którym często towarzyszy odkrztuszanie krwi
• Astma, które mogą wystąpić w każdym wieku i często występują w rodzinach lub są spowodowane narażeniem zawodowym (np. u piekarzy, rolników, producentów tworzyw sztucznych itp.)
• Rozstrzenie oskrzeli, przewlekła choroba płuc charakteryzująca się słyszalnymi trzaskami podczas oddychania i miażdżeniem palców
• Zarostowe zapalenie oskrzelików, ciężka choroba płuc, często dotykająca młodych ludzi, którzy nie palą
• Zastoinowa niewydolność serca, któremu często towarzyszy obrzęk nóg, bóle w klatce piersiowej i nieregularne bicie serca
• POChP, zwykle związane z długotrwałym narażeniem na papierosy lub toksyczne opary
• Mukowiscydoza, wrodzona choroba dotykająca dzieci w młodym wieku, której towarzyszą chroniczne problemy trawienne
• Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD), w którym objawom astmy towarzyszy przewlekły refluks żołądkowy
• Ziarnista choroba płuc, ziarniste formacje w płucach spowodowane infekcjami grzybiczymi lub mykobakteryjnymi lub zaburzeniami o podłożu immunologicznym, takimi jak sarkoidoza lub ziarniniak z zapaleniem naczyń
• Zapalenie płuc z nadwrażliwości, stan immunologiczny, który naśladuje astmę w ostrej fazie (krótkotrwała) i POChP w fazie przewlekłej (długotrwałej)
• Zator płucny, zakrzep krwi w płucach, często występujący u osób z chorobami serca, rakiem lub po niedawnej operacji
• Infekcja wirusowa górnych dróg oddechowych, w którym objawom podobnym do astmy towarzyszy wysoka gorączka, dreszcze i bóle ciała

Reaktywnej choroby dróg oddechowych nie należy mylić z restrykcyjnymi chorobami płuc, przyjętym terminem medycznym opisującym szeroki zakres chorób przewlekłych, które ograniczają ekspansję płuc podczas inhalacji.

Przyczyny nawracających infekcji dróg oddechowych

Diagnoza

Podejście do diagnozy jest tak zróżnicowane, jak możliwe są przyczyny. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze będą prowadzić badania w oparciu o wskazówki diagnostyczne odnotowane podczas wstępnego badania.

Mogą to być:

• Test prowokacji oskrzeli i szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PEFR) aby pomóc zdiagnozować astmę
• Testy czynnościowe płuc jak spirometria, badania dyfuzyjne i pletyzmografia ciała w celu rozpoznania POChP
• Testy obrazowe takie jak prześwietlenia klatki piersiowej, tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu zbadania chorób serca, chorób płuc lub raka
• Badania krwi lub kultury do wykrywania stanu zapalnego lub infekcji
• Kłucie skóry i Krew RASTtesty zidentyfikować wyzwalacze alergii
• Biopsja płuc pomoc w ocenie podejrzanych wzrostów tkanek
• Badania krwi na obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) pomoc w diagnozowaniu chorób autoimmunologicznych
• Gen CF panel mutacji do diagnozowania mukowiscydozy
• Bronchoskopia, w którym luneta jest umieszczana w tchawicy w celu ustalenia, czy przyczyną jest refluks kwasu

W przypadkach pediatrycznych RAD można odnotować w dokumentacji medycznej niemowlęcia, jeśli we wczesnym dochodzeniu nie zostanie ustalona wyraźna przyczyna. Celem zapisu jest zapewnienie monitorowania stanu dziecka do czasu przeprowadzenia bardziej ostatecznych badań diagnostycznych.

Przyczyny problemów z oddychaniem u dzieci

Leczenie

Nie ma jasnych wytycznych dotyczących leczenia reaktywnych chorób dróg oddechowych.

„RAD” może służyć jako skrót symptomów dla personelu SOR, który może dać im poczucie stanu pacjenta przed przybyciem karetki. Klasyfikacja może pomóc w ukierunkowaniu działań ratowniczych, które mogą obejmować:

• Terapia tlenowa w nagłych wypadkach
• Pulsoksymetria do oceny saturacji krwi tlenem
• Wziewne ratunkowe leki rozszerzające oskrzela (lub dożylne w ciężkich przypadkach)
• Wstrzyknięcia adrenaliny, jeśli objawy wskazują na potencjalnie zagrażającą życiu alergiczną anafilaksję

Jednak jednym z powodów, dla których niektórzy nie preferują używania terminu RAD poza tym lub w pediatrii, jest to, że sugeruje on, że jest to jednostka chorobowa, podczas gdy tak nie jest. Doprowadziło to do sugestii, że szerokie spektrum chorób objętych parasolem RAD może być podobnie leczone, co po prostu nie ma miejsca.

Jednym z takich przykładów było badanie z 2011 r. Opublikowane w Journal of Allergy and Asthma w którym stwierdzono, że wysokie dawki witaminy D (do 5000 IU dziennie) łagodzą objawy RADS u samotnej kobiety, której płuca zostały uszkodzone w wypadku z rozlaniem amoniaku. Wcześniejsze

Problem z tym polega na tym, że tworzy zupełnie inną i specyficzną definicję RAD-zastępującą akceptowany termin medyczny chemiczne zapalenie płuc dla RAD - jednocześnie wnioskując, że witamina D oferuje wyjątkowe i niesprawdzone właściwości, które rozciągają się na każdego z toksycznym uszkodzeniem płuc.

Słowo od Verywell

Nie ma nic złego ani nieodłącznie wprowadzającego w błąd w powiedzeniu, że Ty lub Twoje dziecko cierpicie na restrykcyjną chorobę dróg oddechowych. Sugeruje po prostu, że coś powoduje problemy z oddychaniem i potrzebne są dalsze badania.

Nie powinieneś jednak mówić, że cierpisz na restrykcyjną chorobę dróg oddechowych i że poddałeś się leczeniu bez odpowiedniego badania (lub, co gorsza, żadnego leczenia).

Jeśli masz ostre lub przewlekłe zaburzenia oddychania, które wykraczają poza zakres lekarza pierwszego kontaktu, poproś o skierowanie do pulmonologa w celu dalszej oceny.

Rodzaje lekarzy astmy, których możesz zobaczyć