Zawartość
Procedura elektrochirurgicznego wycięcia pętli (LEEP) służy do usuwania (leczenia) nieprawidłowych komórek i tkanek szyjki macicy. Można to również zrobić, pobierając próbkę biopsji, którą można wykorzystać do zdiagnozowania raka szyjki macicy. Ta procedura wykorzystuje cienki drut, który po podgrzaniu prądem elektrycznym działa jak chirurgiczny skalpel w celu przecięcia tkanki. LEEP jest zwykle wykonywany w gabinecie lekarskim i wymaga miejscowego znieczulenia, a nie znieczulenia ogólnego. Powrót do zdrowia jest dość szybki i wiąże się z niskim ryzykiem powikłań.
Cel, powód
Procedura LEEP jest zwykle wykonywana, jeśli wymaz Pap lub kolposkopia sugeruje obecność nieprawidłowych komórek szyjki macicy lub dysplazji szyjki macicy. Chociaż łagodne przypadki mogą ustąpić samoistnie, wszystko, co jest bardziej znaczące, zwykle wymaga leczenia w celu usunięcia podejrzanych obszarów tkanki, ponieważ zmiany mogą być prekursorem raka szyjki macicy.
Dysplazja szyjki macicy jest często spowodowana zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). HPV jest uważany za główny czynnik ryzyka rozwoju raka szyjki macicy.
Chociaż LEEP może usunąć nieprawidłowe komórki szyjki macicy, nie jest lekarstwem na HPV. Nawet jeśli komórki zostaną wyczyszczone, nadal będziesz mieć HPV i będziesz wymagać ciągłego monitorowania, aby upewnić się, że wszelkie nieprawidłowe komórki są szybko leczone, jeśli i kiedy się pojawią.
Można również wykonać LEEP, aby można było zbadać próbkę tkanki pod kątem raka szyjki macicy, jeśli podejrzewa się, i postawić oficjalną diagnozę.
Istnieje kilka innych procedur, które mogą usunąć nieprawidłowe komórki z szyjki macicy, w tym kriochirurgia szyjki macicy i biopsja stożka.Twój lekarz wybierze jedną z nich na podstawie lokalizacji nieprawidłowych komórek w szyjce macicy, wielkości i liczby dotkniętych obszarów oraz tego, czy konieczna jest biopsja.
Możesz mieć LEEP jako część biopsji stożkowej, w takim przypadku zostanie to wykonane na sali operacyjnej szpitala, a nie w gabinecie lekarskim.
Komplikacje
Najczęstsze krótkoterminowe powikłania LEEP obejmują:
- Obfite krwawienie
- Infekcja bakteryjna
- Zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy)
- Zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie macicy)
- Ból
- Upławy
Poród przedwczesny i poród w kolejnych ciążach nie są częstym długoterminowym powikłaniem, ale mogą mieć poważne konsekwencje.
Jeśli planujesz zajść w ciążę, poinformuj o tym lekarza przed wykonaniem LEEP, ponieważ procedura może wpłynąć na przyszłe ciąże. LEEP nie powinien być wykonywany, jeśli jesteś w ciąży, chyba że wskazania do raka szyjki macicy są silne.
Procedura
Chociaż LEEP to krótka procedura, to naturalne, że czujesz się z nią nieswojo. Może ci pomóc wiedzieć, czego się spodziewać, zacząć kończyć.
Przed zabiegiem
Twój lekarz udzieli Ci wskazówek, co należy zrobić przed zabiegiem. Generalnie nie jest to zalecane podczas miesiączki, ponieważ krwawienie utrudnia odpowiednie uwidocznienie tkanki.
Nie musisz powstrzymywać się od jedzenia ani picia przed zabiegiem LEEP. Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew, lekarz może poprosić o zaprzestanie lub zmniejszenie ich dawki przed zabiegiem.
Jeśli masz LEEP jako część biopsji stożka, będziesz musiał postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi biopsji stożka, co może obejmować powstrzymanie się od jedzenia i picia oraz odstawienie niektórych regularnych leków.
W trakcie całej procedury
Procedura LEEP jest zwykle wykonywana w gabinecie lekarskim, w zwykłej sali egzaminacyjnej. Powinieneś spodziewać się, że zajmie to około 20 do 30 minut. Tuż przed zabiegiem zostaniesz poproszona o rozebranie się od pasa w dół i założenie togi.
Kiedy nadejdzie czas, zostaniesz poproszony o położenie się na stole egzaminacyjnym ze stopami w strzemionach. Twój lekarz włoży wziernik do pochwy i użyje kolposkopii do wizualizacji nieprawidłowego obszaru.
Następnie na udzie zostanie umieszczona podkładka. Jest to elektrochirurgiczna podkładka dyspersyjna, która zapewnia bezpieczną ścieżkę powrotną dla prądu elektrochirurgicznego, który będzie przepływał przez drut, który będzie używany.
Lekarz przygotuje rękojeść generatora elektrochirurgicznego, umieszczając na jej końcówce jednorazową elektrodę pętlową. Twoja szyjka macicy zostanie przygotowana przy użyciu kwasu octowego i roztworów jodu, takich jak jod Schillera, które umożliwią wizualizację okolicy, a do szyjki macicy zostanie wstrzyknięty miejscowy środek znieczulający. Roztwory mogą powodować piekący ból, a podczas wstrzykiwania środka znieczulającego można odczuwać ukłucie.
Twój lekarz może, ale nie musi, użyć tenaculum (zacisku chirurgicznego), aby pomóc ustabilizować szyjkę macicy podczas zabiegu. Następnie drut elektropętli przechodzi przez powierzchnię szyjki macicy w celu usunięcia zmiany. Prąd elektryczny przesyłany do drutu umożliwia szybkie odcięcie dotkniętej tkanki szyjki macicy w bezpośrednim obszarze. Nieprawidłowe komórki i tkanki nagrzewają się i rozdzielają, gdy drut pętli przechodzi przez szyjkę macicy.
Ból
Nie ma wrażenia bólu ani porażenia prądem elektrycznym z powodu samego drutu, ale podczas usuwania tkanki możesz odczuwać skurcze. Jest to zmienne i może zależeć od ilości usuniętej tkanki. W przypadku niektórych kobiet środek znieczulający wystarcza, aby zapobiec bólowi, a dla innych ból może być silny, powodując nawet omdlenie. Twój zespół medyczny będzie okresowo pytał Cię, czy czujesz uszczypnięcie, ucisk, pieczenie lub skurcze.
Krwawienie zostanie zatrzymane za pomocą elektrody kulkowej lub roztworu do stosowania miejscowego, a następnie wziernik zostanie usunięty.
Postępowanie po zabiegu
Po zabiegu możesz odczuwać głęboki, tępy ból z powodu rany powstałej w szyjce macicy. Będziesz miał trochę czasu na odpoczynek, skorzystanie z toalety i założenie podpaski higienicznej.
Po omówieniu wszelkich pytań lub obaw dotyczących zabiegu lub powrotu do zdrowia możesz opuścić gabinet lekarski.
Po zabiegu
Po zabiegu LEEP rana goi się kilka tygodni. Efekty uboczne mogą obejmować łagodny ból, dyskomfort, krwawienie i ciemne wydzielanie. Twój lekarz może zalecić leki dostępne bez recepty w celu złagodzenia bólu lub może wypisać Ci receptę.
Niektóre czynności mogą powodować infekcję lub zwiększone krwawienie z szyjki macicy podczas gojenia. W zależności od wielkości i ilości usuniętej tkanki lekarz zaleci powstrzymanie się od następujących czynności przez określony czas:
- Współżycie seksualne
- Podnoszenie ciężkich przedmiotów
- Używanie tamponów
- Douching
- Kąpiele w wannie
Kiedy wezwać lekarza
Zadzwoń do lekarza, jeśli masz gorączkę powyżej 100,4 F lub wystąpią dreszcze, silny ból brzucha lub miednicy, ciężka wydzielina z pochwy, silny zapach z pochwy lub krwawienie, które jest cięższe niż normalnie.
Wyniki i dalsze działania
Po LEEP należy udać się na wizytę kontrolną, aby sprawdzić, czy wszystkie nieprawidłowe tkanki szyjki macicy zostały usunięte i upewnić się, że nieprawidłowe komórki szyjki macicy, które ponownie się rozwijają (jeśli występują), zostaną wcześnie wykryte i odpowiednio leczone.
Jeśli miałeś biopsję, twój lekarz omówi z tobą te wyniki, w tym, czy potrzebujesz dalszego leczenia.
Przez pierwszy rok po LEEP lekarz może chcieć widzieć Cię co kilka miesięcy w celu wykonania testu Pap. Jeśli po roku testy cytologiczne są normalne, zwykle możesz wrócić do badań rocznych.
Słowo od Verywell
Dysplazja szyjki macicy może być prekursorem raka szyjki macicy. U większości kobiet rak po wczesnym rozpoznaniu i leczeniu nie zachoruje. LEEP jest jedną z kilku opcji diagnostyki i leczenia nieprawidłowych komórek szyjki macicy.
Jeśli masz zabieg LEEP lub inną procedurę do diagnozy lub leczenia dysplazji szyjki macicy, pamiętaj, aby kontynuować zgodnie z zaleceniami swojego ginekologa lub lekarza pierwszego kontaktu, aby wszelkie oznaki nieprawidłowych komórek szyjki macicy zostały wcześnie zidentyfikowane. Podczas gdy rak szyjki macicy często nie powoduje objawów, które można zauważyć samodzielnie, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z niektórych, które mogą również wystąpić.