Zawartość
Tętnica piszczelowa tylna (PTA), wychodząca z tętnicy podkolanowej za kolanem, dostarcza natlenioną krew do tylnej części podudzia oraz na powierzchnię podeszwową stopy (płaska część między piętą a śródstopiem) . Tętnica ta przebija mięsień płaszczkowaty, jeden z głównych mięśni łydki, gdy porusza się w dół równolegle do tylnej żyły piszczelowej.PTA może być zaangażowany w choroby tętnic (takie jak miażdżyca). Mogą również wpływać na to choroby otaczających tkanek miękkich. W ostrym lub przewlekłym zespole ciasnoty tętniczej ucisk jest spowodowany zapaleniem otaczających mięśni. To zapalenie może wystąpić w wyniku urazu lub nadmiernego wysiłku i może uszkodzić nerwy lub naczynia podudzia.
Anatomia
PTA - obok wszystkich tętnic kończyn dolnych - są dostarczane przez tętnicę udową wspólną. Stosunkowo większy, pojawia się tam, gdzie tętnica podkolanowa dzieli się na tętnicę piszczelową przednią i tylną w obszarze zwanym dołem podkolanowym tuż za każdym kolanem.
Przebiega w dół najpierw za mięśniem podkolanowym (mały mięsień w stawie kolanowym), a następnie, po przejściu przez płaszcz płaszczkowaty, między mięśniem piszczelowym tylnym a mięśniem zginacza długiego palców. Pierwszy z nich jest najbardziej centralną nogą mięśnie, a drugi mięsień łydki, który pomaga w zgięciu stopy.
Z tej tętnicy wyrasta wiele ważnych odgałęzień. Tętnica strzałkowa jest główną gałęzią, która zwykle oddziela się kilka centymetrów poniżej mięśnia podkolanowego. Ponadto na poziomie kości skokowej - kości, która stanowi dolną połowę stawu skokowego tuż nad kością piętową lub piętową - PTA dzieli się na tętnicę środkową i boczną podeszwową. Większy, drugi z nich połączy się następnie z tętnicą grzbietową stopy w pierwszej i drugiej kości śródstopia (pięć kości między środkiem stopy a palcami), tworząc pod stopą łuk tętniczy.
Wariacje anatomiczne
Czasami lekarze dostrzegają znaczne różnice w anatomii tej tętnicy. Wśród zaobserwowanych zmian jest hipoplastyczny lub aplastyczny PTA, co oznacza, że tętnice są niecałkowicie rozwinięte.
Jedno z badań wykazało, że występuje to tylko w PTA w około 5% przypadków, a zarówno w tej tętnicy, jak i tętnicy piszczelowej przedniej w kolejnych 0,8%. Trójfurkacja, w której zamiast PTA powstają trzy tętnice, a tętnica piszczelowa przednia występuje w 1,5% przypadków. Wreszcie, w rzadkich przypadkach lekarze zaobserwowali wyższe niż normalne pochodzenie tej tętnicy.
Funkcjonować
PTA jest głównym źródłem natlenionej krwi w kilku okolicach podudzia i stóp. W szczególności tętnica ta zaopatruje przedział tylny, grupę siedmiu mięśni, które tworzą zakrzywioną powierzchnię, a także głębsze części łydki.
Jak wspomniano powyżej, tętnica ta dzieli się na tętnicę podeszwową przyśrodkową i boczną na wysokości kości skokowej w kostce. Pierwsza z nich zaopatruje środkową (środkową) część podeszwową (pod) stopy, podczas gdy druga, większa tętnica, zaopatruje piętę i część podeszwową bliżej boku stopy. Gdy tętnica łączy się z tętnicą grzbietową stopy, tworzy łuk podeszwowy, który dodatkowo zaopatruje palce i stopę.
Znaczenie kliniczne
Podobnie jak większość głównych tętnic, PTA może mieć związek z wieloma poważnymi problemami zdrowotnymi. Może tu wystąpić choroba tętnic obwodowych, w której tętnica zostaje całkowicie lub częściowo zablokowana, zwykle z powodu miażdżycy (stwardnienie naczyń w wyniku odkładania się płytki nazębnej). W takich przypadkach mogą wystąpić skurcze nóg i ból, szczególnie po wysiłku, takim jak chodzenie po schodach. Ponadto dotknięte kończyny mogą odczuwać zimno i drętwienie. W szpitalu lub klinice badanie dotykowe (ucisk rękami) PTA jest wstępnym badaniem w kierunku choroby tętnic obwodowych.
Nieleczona choroba tętnic obwodowych może prowadzić do zgorzeli (obumarcia tkanek nóg) i amputacji, a także poważnie zwiększa ryzyko zawału serca. Na szczęście istnieją zarówno zabiegi farmaceutyczne, jak i operacje małoinwazyjne (dla bardziej rozwiniętych przypadków), które są skuteczne w leczeniu tego stanu.
Ponadto PTA może podlegać schorzeniu zwanemu zespołem ciasnoty. W takich przypadkach tętnica zostaje ściśnięta z powodu zapalenia otaczających grup mięśni, co zakłóca zdrowe krążenie. W przypadku zespołu ciasnoty wysiłkowej lub wywołanego wysiłkiem fizycznym obrzęk ten występuje z powodu wysiłku fizycznego; podczas gdy uraz nóg może prowadzić do ostrego zespołu ciasnoty ciasnej, ponadto może pojawić się trwalszy taki ucisk, przewlekły zespół ciasnoty, co czasami obserwuje się u biegaczy długodystansowych.
Stan ten prowadzi do silnego bólu, drętwienia, mrowienia w nogach i stopach; trwa to od godziny po wysiłku fizycznym do kilku dni. W większości przypadków sam odpoczynek rozwiąże problem, chociaż operacje są dostępne, jeśli inne metody nie działają.