Zawartość
Splot lędźwiowy to sieć nerwów w odcinku lędźwiowym ciała (odcinku brzusznym tułowia). Jest częścią większej struktury zwanej splotem lędźwiowo-krzyżowym. Splot lędźwiowy składa się z odgałęzień pierwszych czterech nerwów lędźwiowych wraz z wkładami z nerwu podżebrowego, który jest najniższym nerwem odcinka piersiowego (położonym tuż nad obszarem lędźwiowym). Główną funkcją splotu jest zaopatrzenie nerwu. działają na przednią część uda.Anatomia
Nerwy w twoim ciele wychodzą z rdzenia kręgowego i wychodzą do reszty ciała między kręgami.
Struktura
Kręgosłup jest podzielony na pięć sekcji. Trzecią sekcją jest odcinek lędźwiowy kręgosłupa, poniżej odcinek krzyżowy, powyżej odcinek piersiowy. Mimo to obszar lędźwiowy znajduje się nisko w plecach, gdzie naturalnie zakrzywia się do wewnątrz. (Obszary krzyżowe i kości ogonowe poniżej są krótkie, podczas gdy obszar klatki piersiowej jest najdłuższy.)
Gdy nerwy wyłonią się z kręgosłupa, rozgałęziają się jak drzewa, dzięki czemu mogą podróżować do różnych mięśni, stawów i innych tkanek, które unerwiają (zapewniają funkcjonowanie nerwów). Wszystkie nerwy rdzeniowe są uważane za mieszane, zapewniając zarówno funkcje motoryczne (związane z ruchem), jak i sensoryczne (związane z odczuciami, takimi jak dotyk i temperatura).
Wkrótce po wyjściu z kręgosłupa nerw dzieli się na trzy części. Każda część nazywana jest ramusem (liczba mnoga to rami). Trzy rami to:
- Ramiaki grzbietowe (przegroda tylna)
- Rami brzuszna (podział frontowy)
- Rami communicans (które tworzą połączenia między nerwami, aby mogły się komunikować)
Masz kilka splotów nerwowych, które składają się z gałęzi przecinających się włókien nerwowych. Najważniejsze z nich i obszary, które obsługują, to:
- Splot szyjny: Głowa, szyja i ramiona
- Splot ramienny: Klatka piersiowa, ramiona, ramiona i dłonie
- Splot lędźwiowy: Plecy, brzuch, pachwina, uda, kolana, łydki
- Splot krzyżowy: Pośladki miednicy, genitalia, uda, łydki, stopy
- Splot łokciowy: Mały obszar nad kością ogonową (twoja „kość ogonowa”)
Lokalizacja
Splot lędźwiowy zawiera ramiona brzuszne (przednie części nerwów rdzeniowych), które wychodzą spomiędzy pięciu kręgów lędźwiowych (L1-L5). Dodatkowo łączy go część najniższego nerwu piersiowego, który wyłania się z kręgu T12 tuż nad odcinkiem lędźwiowym.
Splot ten tworzy się wzdłuż kręgosłupa i przechodzi przez główny mięsień lędźwiowy, który łączy się z odcinkiem lędźwiowym kręgosłupa i rozciąga się do dolnej części miednicy, w pobliżu miejsca, w którym udo styka się z tułowiem. Małe gałęzie motoryczne splotu unerwiają mięsień lędźwiowy większy, mięsień czworoboczny lędźwi i mięsień poprzeczny lędźwiowy. W międzyczasie większe gałęzie poruszają się dalej, wychodząc z głównego mięśnia lędźwiowego przez różne miejsca.
Następnie przemieszczają się w dół przed stawem biodrowym, a następnie przez miednicę i wychodzą z niej, aby dotrzeć do przedniej części uda. Po drodze wydziela gałęzie.
| Główne gałęzie splotu lędźwiowego | |
|---|---|
| Nerwowość | Korzenie kręgosłupa |
| Iliohypogastric | L1, część T12 |
| Iliolinguinal | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Boczna skóra (udo) | L2, L3 |
| Obturator | L2, L3, L4 |
| Udowy | L2, L3, L4 |
Funkcjonować
Pięć głównych gałęzi splotu lędźwiowego jest odpowiedzialnych za większość ruchu i czucia w nogach. Większość z nich pełni zarówno funkcje motoryczne, jak i sensoryczne.
Nerw biodrowo-żołądkowy
Pierwsza główna gałąź splotu lędźwiowego, nerw biodrowo-podbrzuszny, biegnie do grzebienia biodrowego (górna i zewnętrzna krawędź kości biodrowych) i przez mięsień czworoboczny lędźwi przed przebiciem mięśnia poprzecznego brzucha. Tam dzieli się na swoje końcowe gałęzie.
Nerw biodrowo-podbrzuszny zapewnia funkcje motoryczne mięśniom wewnętrznym skośnym i poprzecznym brzucha. Zapewnia funkcje sensoryczne części skóry w okolicy łonowej.
Nerw biodrowy
Nerw biodrowo-pachwinowy ma ścisły związek z odcinkiem biodrowo-podbrzusznym. Podąża tą samą drogą przez większą część biegu i łączy się z większym biodrowo-podbrzusznym w dostarczaniu funkcji motorycznych do wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych brzucha w ścianie brzucha.
Stamtąd pokonuje osobny tor i zapewnia funkcje sensoryczne skórze górnej i środkowej części uda, a następnie przechodzi do genitaliów. U mężczyzn odpowiada za czucie skóry u nasady penisa i przedniej części moszny. U kobiet unerwia skórę w okolicach wzgórka łonowego i warg sromowych większych.
Nerw narządowo-udowy
Nerw płciowo-udowy dzieli się tuż na zewnątrz mięśnia lędźwiowego większego, tworząc gałąź kości udowej i gałąź narządów płciowych.
Gałąź kości udowej zapewnia czucie skórze w przedniej części uda.
Gałąź narządów płciowych jest mieszana, zapewniając funkcje motoryczne mięśnieowi gruczołowi moszny i kanału pachwinowego. Wraz z nerwem biodrowo-pachwinowym zapewnia unerwienie czuciowe skóry przedniej części moszny u mężczyzn oraz śródręcza łonowego i warg sromowych większych u kobiet.
Nerw skórny boczny uda
Lokalizacja tego nerwu - w udzie - musi być określona, ponieważ istnieje również boczny nerw skórny ramienia.
Boczny nerw skórny uda jest nerwem czysto czuciowym. Zapewnia czucie skóry w dół przedniej i zewnętrznej strony uda do kolana.
Nerw zasłonowy
Nerw zasłonowy jest szczególnie ważnym nerwem ruchowym, ponieważ pełni funkcję wielu mięśni przedniej i wewnętrznej strony uda. Oni są:
- Obturator externus
- Pectineus
- Adductor longus
- Adductor brevis
- Magnus przywodziciela
- Gracilis
Jest również nerwem czuciowym, unerwia skórę przedniej i wewnętrznej strony uda.
Nerw udowy
Kolejnym ważnym elementem jest nerw udowy, który dostarcza nerwy ruchowe do mięśni uda oraz do wewnętrznej strony kolana i łydki. Obejmują one:
- Illiacus
- Pectineus
- Sartorius
- Wszystkie mięśnie mięśnia czworogłowego uda
Zapewnia również uczucie wrażenia na skórze z przodu uda i na wewnętrznej stronie całej nogi.
Warunki powiązane
Kilka warunków może wpływać na funkcję splotu lędźwiowego.
Pleksopatia lędźwiowo-krzyżowa
Pleksopatia lędźwiowo-krzyżowa jest rzadkim zespołem, który wpływa na splot lędźwiowy lub krzyżowy. Jest to spowodowane uszkodzeniem wiązek nerwowych; Twój lekarz może zacząć to podejrzewać, jeśli objawy nie mogą być związane z jednym nerwem.
Objawy pleksopatii lędźwiowo-krzyżowej mogą wpływać na każdy obszar unerwiony przez dotknięte nerwy. Zawierają:
- Bóle neuropatyczne (bóle elektryczne, strzelające lub bolesne)
- Drętwienie
- Osłabienie i zanik mięśni
Główną przyczyną tego bolesnego i potencjalnie wyniszczającego stanu jest zanik mięśniaków cukrzycowych, który jest spowodowany wysokim poziomem cukru we krwi uszkadzającym nerwy.
Nowotwory, które uciskają jeden lub więcej nerwów splotu, mogą również powodować pleksopatię, podobnie jak inne narośla, które atakują przestrzenie, przez które przechodzą nerwy i powodują ucisk.
W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny. Nazywa się to pleksopatią idiopatyczną. (Idiopatyczny jest terminem medycznym bez znanej przyczyny).
Radikulopatia lędźwiowa
Radikulopatia lędźwiowa jest podobna do pleksopatii, z tym wyjątkiem, że jest spowodowana uciskiem samych korzeni nerwowych, gdy opuszczają kręgosłup w okolicy lędźwiowej. Może to być spowodowane podrażnieniem chemicznym, urazem (w tym urazem spowodowanym powtarzającym się stresem), uciskiem spowodowanym przez przepuklinę krążka międzykręgowego lub ostrogi kostne, zwężeniem kręgosłupa lub zgrubieniem pobliskich więzadeł. Może to być również spowodowane skoliozą, infekcją lub, rzadko, guzami. Niektórzy ludzie rozwijają radikulopatię również z powodu wad wrodzonych.
Objawy radikulopatii lędźwiowej obejmują:
- Mrowienie
- Promieniujący ból
- Drętwienie
- Parestezje (nieprawidłowe, czasami bolesne odczucia nerwowe)
- Bóle strzeleckie
- Utrata funkcji motorycznych w mięśniach unerwianych przez uszkodzony nerw
- Utrata czucia w tkankach unerwianych przez uszkodzony nerw
Chociaż radikulopatia może wystąpić w każdym nerwu rdzeniowym, częściej występuje w okolicy lędźwiowej, krzyżowej i szyjnej. Mimo to radikulopatia lędźwiowa stanowi tylko około 3% do 5% rozpoznań bólu krzyża.
Czynniki ryzyka radikulopatii lędźwiowej obejmują powtarzające się lub nadmierne używanie mięśni w dolnej części pleców. Występuje najczęściej u osób ciężko pracujących lub uprawiających sporty kontaktowe.
Rehabilitacja
Rehabilitacja uzależniona jest od stanu, który wpływa na funkcję splotu lędźwiowego.
Leczenie pleksopatii lędźwiowo-krzyżowej
Leczenie pleksopatii lędźwiowo-krzyżowej zależy od tego, co jest przyczyną.
Niestety, żadne leczenie nie okazało się konsekwentnie skuteczne w przypadku amyotrofii cukrzycowej lub pleksopatii idiopatycznej. U diabetyków zawsze zaleca się lepszą kontrolę poziomu cukru we krwi. Ponadto multidyscyplinarny schemat leczenia może obejmować trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe, fizjoterapię i terapię zajęciową.
W przypadku guza lub innego rozrostu powodującego ucisk nerwu, w miarę możliwości należy usunąć guz.
Leczenie radikulopatii lędźwiowej
Leczenie radikulopatii lędźwiowej zależy również od przyczyny. W ostrym przypadku głównymi lekami są leki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub paracetamol oraz modyfikacja aktywności. Przyczyną może być przepuklina dysku, a niektórym pacjentom z przewlekłym bólem może być zalecana operacja.
Przebieg leczenia jest najczęściej zachowawczy i może obejmować:
- Fizjoterapia skupiająca się na ćwiczeniach stabilizujących rdzeń
- Leki przeciwbólowe
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Środki zwiotczające mięśnie
- Steroidy
Mniej popularne opcje obejmują:
- Trakcja
- Manipulacja chiropraktyka
- Ultradźwięk
- Gorące paczki
- Akupunktura
- Odpoczynek w łóżku
- Noszenie gorsetu