Zawartość
Termin rak wtórny może być używany w odniesieniu do drugiego raka pierwotnego lub raka, który rozprzestrzenił się z jednej części ciała do drugiej (rak przerzutowy). W tej dyskusji nie będziemy mówić o raku z przerzutami, a jedynie o drugim pierwotnym raku. Leczenie raka, takie jak chemioterapia i radioterapia, może przedłużyć życie, ale same te metody leczenia są rakotwórcze (mogą powodować raka). Chociaż korzyści z tych metod leczenia zwykle znacznie przewyższają ryzyko, ważne jest, aby ludzie byli świadomi takiej możliwości. Drugie pierwotne nowotwory najczęściej obserwuje się u osób poddanych chemioterapii lub radioterapii w młodym wieku, na przykład z powodu chłoniaka Hodgkina lub raka piersi. Dowiedz się o innych metodach leczenia, które również mogą zwiększać ryzyko.Rodzaje
Ważne jest, aby dokonać jeszcze innego rozróżnienia w przypadku nowotworów wtórnych. Jeśli ktoś zachoruje na drugiego raka, może to mieć kilka powodów. Jeden, i ten, który tutaj omówimy, jest drugim rakiem, który pojawia się z powodu rakotwórczych skutków terapii, które stosujemy w leczeniu raka.
Innym sposobem, w jaki czasami używa się terminu rak wtórny lub drugi rak pierwotny, jest sytuacja, gdy u kogoś rozwinie się drugi rak - w miejscu pierwszego raka lub w innym miejscu - który nie jest związany z leczeniem pierwszego raka. Są one dość powszechne, ponieważ osoba predysponowana do zachorowania na raka może być odpowiedzialna za późniejszy rozwój drugiego raka. Nazywa się to pojęciem „wspólnych czynników ryzyka”.
Związane z poprzednim leczeniem raka
Drugie nowotwory związane z leczeniem poprzedniego raka nie są powszechne, ale z pewnością występują. Wiemy, że wiele leków stosowanych w chemioterapii, oprócz zabijania komórek rakowych, może powodować raka poprzez uszkodzenie DNA w normalnych komórkach. To samo dotyczy radioterapii.
Aby to zrozumieć, warto porozmawiać o tym, jak działa chemioterapia i radioterapia. Zabiegi te często działają, powodując „uszkodzenie oksydacyjne” materiału genetycznego w komórkach. Powodem ich stosowania w leczeniu raka jest to, że komórki rakowe na ogół dzielą się szybciej niż zdrowe komórki, a zatem prawdopodobieństwo wystąpienia tego uszkodzenia jest większe w komórkach rakowych. Termin utleniający oznacza po prostu, że zachodzi reakcja, która wymaga obecności tlenu.
Sposobem na dalsze zrozumienie tego uszkodzenia - i zrozumienie, w jaki sposób rak może rozwinąć się zarówno na początku, jak iw odpowiedzi na leczenie raka, jest przyjrzenie się tej reakcji. Dużo słyszymy o przeciwutleniaczach. Przeciwutleniacze działają poprzez zatrzymanie tej reakcji. Z tego powodu ludziom często zaleca się unikanie przeciwutleniaczy podczas leczenia raka - nie chcesz chronić komórek rakowych przed uszkodzeniem.
Uszkodzenia spowodowane chemioterapią i radioterapią mogą jednak wpływać na DNA normalnych komórek. Z czasem to uszkodzenie może spowodować, że te normalne komórki staną się komórkami rakowymi. Kiedy tak się dzieje, rozwija się inny rak.
Po radioterapii
Po raz pierwszy zaczęliśmy dostrzegać oznaki wtórnego raka u osób poddanych radioterapii. Ryzyko wtórnego raka spowodowanego promieniowaniem zależy od:
- Dawka promieniowania
- Obszar narażony na promieniowanie
- Wiek pacjenta
Ryzyko wtórnych nowotworów w wyniku radioterapii ulega poprawie, ponieważ przy nowszych technikach występuje mniejszy „rozrzut” niż w przypadku starszych technik, co oznacza, że mniej tkanek jest odsłoniętych. Dla tych, którzy są zaniepokojeni słyszeniem tego, którzy mieli raka piersi, ryzyko wtórnego raka spowodowanego radioterapią po mastektomii zwiększa to ryzyko, ale wydaje się, że nie ma zwiększonego ryzyka w przypadku radioterapii zastosowanej po lumpektomii.
Po chemioterapii
Nowotwory wtórne mogą wystąpić po chemioterapii, a najczęstszym rakiem jest białaczka. Leki, które z większym prawdopodobieństwem powodują białaczkę, obejmują środki alkilujące, leki platynowe i inhibitory topoizomerazy.
Niektóre leki do terapii celowanej mogą również zwiększać ryzyko rozwoju wtórnego raka.
Po terapii celowanej
Niektóre leki do terapii celowanej mogą również zwiększać ryzyko rozwoju wtórnego raka, szczególnie te zaprojektowane do ataku na białko BRAF (inhibitory BRAF). Inhibitory BRAF są często stosowane w leczeniu przerzutowego czerniaka i mogą być również stosowane w leczeniu niektórych osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. W przypadku raka z przerzutami obawa o raka wtórnego jest niewielka, chociaż ryzyko to może stać się większe, jeśli inhibitory BRAF będą stosowane we wcześniejszych stadiach raka (jako terapia uzupełniająca) w przyszłości.
Po przeszczepach komórek macierzystych
Pacjenci po przeszczepie komórek macierzystych są obarczeni wysokim ryzykiem raka wtórnego. Może to być związane zarówno z napromienianiem, jak i wysokodawkowymi lekami chemioterapeutycznymi przed przeszczepem, a także z lekami immunosupresyjnymi, które są potrzebne, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu.
Ryzyko raka wtórnego
Ryzyko raka wtórnego różni się znacznie między różnymi typami raka. Najbardziej zagrożone są osoby, u których nowotwór rozwija się w młodym wieku (częściowo z powodu wielu lat po leczeniu, podczas którego mogą się rozwinąć te nowotwory). Przykładem jest chłoniak Hodgkina, rak, który często występuje u nastolatków lub młodych dorosłych i ma wysoki wskaźnik przeżywalności. Uważa się, że osoby leczone z powodu chłoniaka Hodgkina mają 20 do 30 procent ryzyka zachorowania na wtórnego raka. Podczas gdy leczenie znacznie się poprawiło, na przykład lepsza lokalizacja promieniowania, dzięki czemu mniej normalnych komórek jest uszkodzonych, utrzymuje się wysoki odsetek nowotworów wtórnych.
Wtórne nowotwory u osób, które przeżyły chłoniaka Hodgkina